Cellulære forandringer Sygdomslære Cellulære forandringer

Normale cellers tilpasning Skiftende krav Ændringer i miljø Let/tungt fysisk arbejde Forurening (smog/tobaksrøg/opløsningsmidler) Forbrænding/forfrysning Stor indtagelse af alkohol (fruktose) Fysisk/psykisk stress Skiftende krav: skæve løft? Miljø kan fx være arbejdsmiljø. Hårdt arbejde giver stærke knogler/muskler. Stillesiddende arbejde giver mindre stærke knogler/muskler = holdningsproblemer?

Normale cellers tilpasning Let/normal belastning, altid reversibel. Tilpasning indenfor fysiske begrænsninger Øget behov: hypertrofi, hyperplasi og induktion Reduceret behov: atrofi Metaplasi

Hypertrofi Væv eller organ forstørres som følge af: - de enkeltes cellers øgede størrelse. Gode eksempler er muskler og knogler.

Hypertrofi Billedet er en spøg!

Hyperplasi Væv eller organ forstørres som følge af: - et øget antal celler med normal størrelse. Ved normal hyperplasi, er der tale om opfyldelse af et forbigående behov. Adrenerg hyperplasi er ikke normalt. Er på forsøgsbasis vist i rotter, men vil hos mennesker være tegn på sygdom.

Hyperplasi + hypertrofi Øget behov Hyperplasi Livmoderens slimhinde vokser både i antal celler + de enkelte cellers størrelse.

Induktion Udbud og efterspørgsel: Øget antal af organeller i den enkelte celle. Alkoholisme: øget mængde glat ER i leveren Muskeltræning: øget mængde mitokondrier

Metaplasi Ændring af celletype, grundet vedvarende belastning. Den nye celletype er dog af samme slags som den gamle, men har ikke samme funktion. Formålet er at beskytte kroppen.

Metaplasi

Normale cellers tilpasning Fortsat belastning eller voldsom engangsbelastning. Retrograd forandring (celleskade) Reversibel – irreversibel, alt efter sværhedsgrad Degeneration Ikke dødelig skade. Cellen vil forsøge at redde sig selv. Akkumulering af: Vand, sukker, protein eller fedt

Cellens valgmuligheder Fx kræft

Eksempel: hjernen Gennemgå både den primære og den sekundære skade. Læg vægt på at der både findes nekrose og apoptose.

Frivillig celledød eller ej? Autolyse: medfører nekrotisk væv. Celle gør brug af egne lysosomer. Skaber masser af inflammation. Fjernes ved: Resorption: Fagocytose + lymfedrænage Deskvamation: afskalning Mumifikation: indtørring Regeneration: dannelse af bindevæv (arvæv)

Dannelse af arvæv (fribose)

Dannelse af arvæv (fribose)

Dannelse af arvæv (fribose)

Nekrose med bakterier Mulighed for udvikling af koldbrand (gangræn)

Eksempel: hjernen Gennemgå både den primære og den sekundære skade. Læg vægt på at der både findes nekrose og apoptose.

To slags celledød Nekrose giver en masse inflammation. Et frygteligt rod at rydde op. Apoptose er kontrolleret celledød uden stor ståhej. Programmeret celledød (apoptose) er en meget vigtig faktor indenfor autoimmune sygdomme.

Degeneration/celledød/nyt væv

Inflammations- og helingsprocesser Definition af inflammation: De processer, der opstartes i karførende bindevæv som reaktion på cellebeskadigelse.

Kardinalsymptomer

Årsager til inflammation Slag og stød Bestråling (solskoldning, radioaktiv) Allergisk reaktion Autoimmunitet Forbrænding og forfrysning Kemisk påvirkning Mikroorganismer

Inflammation, overblik Bakterier trænger ind og celler beskadiges Kapillærer udspiles og blodgennemstrømningen øges (varme + rødme) Kappilær gennemtrængelighed øges og væske siver ud i vævet (hævelse) Hvide blodlegemer vandrer ud fra blodkarret og hen til skaden Bakterierne fjernes vha. fagocytose Skaden udbedres (heling/arvæv)

Hvad sker der allerførst? Nervesignaler medfører udvidelse af små arterioler Histamin frigives fra mastceller i det løse bindevæv Cellerne i kapillarvæggen trækker sig sammen Histamin link: http://www.youtube.com/watch?v=VT7knZ6_8rk

Histamin reaktion

Hvad sker der allerførst? Hvide blodlegemer (granulocytter) trænger ud i vævet, tiltrukket af signalstoffer fra det inflammerede område Granulocytter frigiver vesikler, der kan nedbryde nekrotisk væv Kommer let til selv at dø i kampens hede. Oprydning via lymfesystemet Granulocyt (neutrofil) link: http://www.youtube.com/watch?v=Z_mXDvZQ6dU Neutrofil i aktion, link: http://www.youtube.com/watch?v=0TvTyj5FAaQ Lymfesystem, link: http://www.youtube.com/watch?v=cfAxEMFhcLc

Helingsprocessen Resolution fuldstændig heling, ingen døde celler. Makrofager og andre hvide blodlegemer fjerner patogene, røde blodlegemer samt skadet væv. Ved mangelfuld fjernelse, gendannes inflammationen.

Helingsprocessen Arvæv Udbredt vævsdød samt ødelæggelse af støttevæv. Findes både som fokal samt diffus. Komplikationer ved arvæv: sammenvoksning af organoverflader i fx bughulen, tarmen, ledkapsler.

Helingsprocessen (arvæv) Til venstre den mere normale opheling med dannelse af arvæv. Til højre det større sår, eller bakterier der er mere svære at fjerne.

Dannelse af arvæv (fribose)

Selve inflammationen Symptomer: Træthed, almen utilpashed, evt. feber. Varighed: Akut, subakut og kronisk. Navngives efter lokalitet + endelsen –itis.

Behandling af inflammation Fjernelse af så meget skadet væv som muligt. Ved bakteriel inflammation: Antibiotika, sulfapræparater. Uden bakterier: Antihistamin, dæmper reaktionen fra mastcellerne. NSAID, smertestillende med acitylsalicylsyre. Kortison, hæmmer immunreaktionen.

4 immunologiske reaktioner Type 1 IgE knytter sig til mastceller med et antigen. Danner basis for fx: Høfeber, nældefeber, bronkial astma og børneeksem. Reaktion: inflammation. Udvidelse af blodkar, øget karpermabilitet og udsivning af væske, dannelse af ødem. Udgør ca. 50% af alle allergiske reaktioner.

Type 1 reaktion Lunger: astmaanfald Anafylaktisk chok: bistik, peanuts, skaldyr. Reaktion: vejrtrækningsproblemer, svimmelhed, smerter i maven, blodtryksfald, kløe i øjne og næse, besvimelse og evt. død. Symptomerne udvikler sig efter få minutter efter kontakt. Astmaanfald: http://www.youtube.com/watch?v=S04dci7NTPk

Type 1 til 4 reaktioner

Aktivering af immunsystemet Aktiv immunisering: vaccination med dele af virus/antigen (svækket/dræbt) Formål: aktivering af antistofdannelse Passiv immunisering: injektion af antistof Formål: tilintetgørelse/inaktivering af antigen Naturlig måde: mødet med mikroorganismen Formål: naturlig stimulering af immunforsvaret.