" Hvad er det perfekte samarbejde mellem hospitaler og almen praksis om diabetesbehandlingen? Hvordan måler vi kvaliteten af diabetesbehandlingen?" Henning Beck-Nielsen Professor, ledende overlæge, dr.med. Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital København, den 8. april 2008 Diabetestinget

Den fynske model for diabetesbehandling

Mål for diabetesbehandling Normal livskvalitet og livslængdeNormal livskvalitet og livslængde

Den fynske model - Idégrundlag Selfcare: Patienten skal have ansvaret for behandling af sin diabetesSelfcare: Patienten skal have ansvaret for behandling af sin diabetes Kompetencerne til at påtage sig ansvaret bibringes gennem undervisning (diabetesskoler)Kompetencerne til at påtage sig ansvaret bibringes gennem undervisning (diabetesskoler) Shared care: Alle skal arbejde sammen (diabetesambulatorium, egen læge og diabetikeren)Shared care: Alle skal arbejde sammen (diabetesambulatorium, egen læge og diabetikeren) Der bygges på fælles databaser (FDDB)Der bygges på fælles databaser (FDDB) Behandling skal være evidensbaseret, dvs. forskningsbaseret Behandling skal være evidensbaseret, dvs. forskningsbaseret

Den Fynske Model – Midler til at opnå målet Fælles referenceprogrammerFælles referenceprogrammer Fælles patientforløbFælles patientforløb DiabeteskoordinatorerDiabeteskoordinatorer DiabetesskolerDiabetesskoler Samarbejde med kommuner: sundhedscentreSamarbejde med kommuner: sundhedscentre

Status på Fyn i dag De medicinske ambulatorier på Fyn anvender FDDB, og omkring patienter er indtastedeDe medicinske ambulatorier på Fyn anvender FDDB, og omkring patienter er indtastede 50% af de praktiserende læger på Fyn anvender FDDB50% af de praktiserende læger på Fyn anvender FDDB Omkring 90% af alle praktiserende læger ønsker at blive tilknyttetOmkring 90% af alle praktiserende læger ønsker at blive tilknyttet

Netkonsulationer via FDDB Vi ønsker alle diabetikere opkobledeVi ønsker alle diabetikere opkoblede Diabetikerens egne data, f.eks. Blodglukose indtastesDiabetikerens egne data, f.eks. Blodglukose indtastes Diabetikeren får adgang til laboratoriedata m.m.Diabetikeren får adgang til laboratoriedata m.m. Kommunikation over nettet (diabetiker og terapeutKommunikation over nettet (diabetiker og terapeut Pædagogiske værktøjer: kostopbygning, rygestop, livsstilsråd, etc.Pædagogiske værktøjer: kostopbygning, rygestop, livsstilsråd, etc.

Den Fynske Model Resultater marts diabetikere er aktive i FDDB diabetikere er aktive i FDDB Resultat Internationale mål HbA1c7,4% < 7% Blodtryk 137/80 mmHg < 135/85 mmHg LDL kolesterol 2,4 mmol/l < 2,6 mmol/l

Antal af benamputationer forårsaget af diabetes mellitus

Mortality estimates stratified by gender and age, Funen County, H Stovring et al, Lancet Females Males

Sengedagsforbrug per diabetiker i Fyns Amt Diagnosekoder: 10,0-10,9, 11,0-11,9, 13,0-13,9 (hoved- og bidiagnoser) Sengedagsforbrug 1995: Sengedagsforbrug 2005: Antal diabetikere er i samme periode steget 58%

Den Fynske Model: Økonomi ”Større kvalitet for færre midler”

Den selvhjulpne patient Diabetikeren Diabetesklinik - eksperter Egen læge - tovholder Kommuner - livsstils- modulatorer Database Alle pt.s data

Målstyring Diabetikeren skal kende risikovariable og målene: –Blodsukker –Blodtryk –Kolesterol –Æggehvidestof i urinen –Nethindeforandringer Behandlerne leverer talene