Behandling af nedsat hjertefunktion med T3 – LIHFA studiet Pernille Holmager, reservelæge Endokrinologisk Afdeling, Herlev Hospital

Hjertets opbygning Sundhedsguiden.dk

Hjertesvigt - 1 Nedsat funktion af hjertets kamre Strukturelle og fysiologiske forandringer i hjertet Symptomer er bl.a. åndenød, hævede ben og træthed Heterogen gruppe (forårsaget af blodpropper i hjertet, rytmeforstyrrelser, forstørrede hjertekamre etc.)

Hjertesvigt - 2 Ses hos 2 % af den voksne befolkning 50-100.000 personer har behandlingskrævende hjertesvigt 4-5.000 døde/år (terminalt hjertesvigt) Kan medføre ”lavt T3 syndrom”

Stofskiftet - 1

Stofskiftet - 2

Lavt T3 syndrom En tilstand hvor mængden af aktivt hormon/T3 er nedsat uden at man har en stofskiftesygdom (d.v.s. normal TSH) Ses ved forskellige former for kritisk sygdom

Stofskiftet og hjertet - 1 Det syge hjerte får primært stofskiftehormoner ind i cellerne ved hjælp af optagelse af T3 Ved hjertesygdomme påvirkes stofskiftet, så der dannes mindre T3

Stofskiftet og hjertet - 2 Ved akut hjertesygdom falder T3 op til 30 % i forhold til personens udgangsværdi Hvis personen genvinder sin normale hjertefunktion, vil T3 gradvist normaliseres fra dag 5 Dette er tidligere anset som en fordel – nedsat stofskifte medførte nedsat iltbehov i hjertet

Stofskiftet og hjertet - 3 Nyere forskning har vist, at lavt T3 syndrom hos hjertesyge patienter er forbundet med en højere dødelighed end hos hjertesyge med normalt T3 niveau T3 er vist at forbedre hjertets pumpefunktion målt ud fra ultralydsscanning af hjertet (ekkokardiografi) samt hjertets funktion målt ud fra blodprøver Tidligere forsøg har udelukkende vist effekten af kort tid (få dages) behandling og ikke effekten af tabletbehandling gennem længere tid (3 måneder)

Stofskiftet og hjertet - 4 Således uafklaret, hvorvidt behandling er skadelig eller gavnlig

LIHFA-studiet Et samarbejde mellem Endokrinologisk afdeling O, Kardiologisk afdeling S og Klinisk Fysiologisk afdeling, Herlev Hospital Blodprøverne analyseres i hhv. Herlev, Glostrup, Hvidovre og Århus

Formål Formålet med forsøget er at vise, at behandling med T3 forbedrer hjertesvigtspatienters hjertefunktion

Metode - 1 25 personer med stabilt hjertesvigt (altså i optimal behandling og ingen nylige indlæggelser p.g.a. hjertesvigt) rekrutteret via Hjertesvigtsklinikken, Herlev Hospital Der bruges tablet T3, 20 mikrogram, op til 40 mikrogram dagligt, som aktiv behandling. Dette svarer tablet T4 50 mikrogram dagligt og op til 100 T4 mikrogram dagligt

Metode - 2 Ved lodtrækning deles de i to grupper Den ene gruppe får 3 måneders placebobehandling fulgt af tre måneders aktiv behandling, den anden gruppe lige omvendt Alle forsøgsdeltagere får således den aktive behandling Behandlingen justeres ud fra måling af TSH 3. og 5. uger efter behandlingsstart og overkrydsning

Metode - 3 Tre besøg; hhv. ved opstart af forsøg, efter tre måneder hvor man krydser over og endelig efter seks måneder Får foretaget kropsscanning (DEXA), hjertescanning (MUGA), ekkokardiografi og blodprøvetagning samt svaret på spørgsmål om livskvalitet ved alle 3 besøg Ved første og andet besøg indlægges man i 2 døgn i hjerteovervågning (telemetri) på Kardiologisk afdeling

Tidshorisont Forventet gennemførelse af studiet inden for det næste 1-1½ år Ph.d. projekt i samarbejde med Ulla Schmidt om ca. 2 år Forskningsresultater publiceret om minimum 2 år

Hvem er vi? Jens Faber, Caroline Kistorp og Birte Nygaard, overlæge, Endokrinologisk afdeling O, Herlev Hospital Helena Dominguez, Niels Keller og Brian Nilsson, Kardiologisk afdeling S, Herlev Hospital Bo Zerahn, overlæge, Klinisk Fysiologisk afdeling, Herlev Hospital Rasmus Greibe, 1. reservelæge, Kardiologisk Afdeling P, Gentofte Hospital Ulla Schmidt, Læge og ph.d-studerende, Endokrinologisk afdeling O – vender tilbage fra barselsorlov januar 2012

Hvor er vi nu? Forsøget er godkendt af den regionale Videnskabsetiske Komité, Lægemiddelstyrelsen, Den lokale Forskningsmonitoreringsenhed (GCP-enhed) Bispebjerg og Datatilsynet Der er inkluderet 6 patienter 1 patient kommer på mandag…

Tak!