Udvælgelse af Patientforløb - Tragtmodel Den Regionale LEAN Enhed
Formål Hvornår Succes kriterier Formålet med tragt -modellen er, at udvælgelse af et eller flere repræsentative Patientforløb, udvalgt på baggrund af af den samlede patient masse, målt over længere periode (1/2 – 1 år) Formål Hvornår Udvælgelse af patientforløb sker i forbindelse med udarbejdelsen af projektbeskrivelsen. Succes kriterier Sikre fokus på de patientforløb, hvor der er en stor patient-volumen, så LEAN indsatsen ikke kommer til at fokusere på undtagelserne i dagligdagen.
Hvordan Udvælgelse af patientforløb skal baseres på et faktuelt data grundlag. Etabler et samarbejde med hospitalets Økonomi afdeling. Der skal trækkes en liste for ambulatoriet indeholdende følgende parametre: Antal slutdiagnosekoder (aktionsdiagnose), fordelt på antal cpr. numre (Se eksempel 1) Dernæst opstilles et Paretodiagram (se præsentation af denne andensteds i værktøjskassen), så diagnosekoderne opstilles efter hvor mange cpr.-numre, der bliver diagnostiseret i hver kode (se eksempel 2 , på de næste sider) Listen kan nu fremlægges for ledelsen med henblik på at udvælge den eller de patientforløb, som der skal tages udgangspunkt i.
EKSEMPEL 1 Unikke CPR Sum af Ptt pr. diagnosekode 4diag 4diagTekst CPR i alt Vægt Akkumuleret DM75 Skulderlidelser 733 7,99% DS52 Brud på albue og underarm 619 6,92% 14,91% DS82 Brud på underben og ankel 560 6,57% 21,48% DM17 Slidgigt i knæ 528 6,02% 27,50% DZ03 Lægelig obs for og vurdering af personer mistænkt for sygdom 520 5,74% 33,24% DM79 Bløddelsreumatisme, anden ikke klassificeret andet 495 5,42% 38,67% DS42 Brud på skulder og overarm 473 5,29% 43,96% DM16 Slidgigt i hofte 462 5,02% 48,99% DT84 Kompl til interne ortopædiske proteser og transpla 381 4,23% 53,22% DT92 Følgetilstande efter læsion af arm 303 3,34% 56,56% DS83 Ledskred og forvridning af led og ligamenter i knæ 298 3,27% 59,82% DT93 Følgetilstande efter læsion af ben 255 2,82% 62,65% DM19 Slidgigt, andre former 252 2,70% 65,35% DZ47 Anden ortopædisk efterbehandling 204 2,28% 67,63% DM20 Erhvervede deformiteter i fingre og tæer 194 2,14% 69,76% DS62 Brud i håndled og hånd 190 2,12% 71,88% DS46 Beskadigelse af muskler og sener i skulder og over 180 1,95% 73,83% DS43 Ledskred og forvridning af led og ligamenter i sku 142 1,63% 75,46% DM23 Lidelser i knæled 127 1,50% 76,96% DD17 Godartet fedtsvulst 115 1,25% 78,20% DS72 Brud på lår 108 1,16% 79,36% DM24 Ledlidelser, andre specificerede 104 1,14% 80,50%
EKSEMPEL 2 4diag 4diagTekst CPR i alt Vægt komm. DM75 Skulderlidelser 733 8,0% DT92 Følgetilstande efter læsion af arm 303 3,3% 11,2% DM17 Slidgigt i knæ 528 5,7% 17,0% DM23 Lidelser i knæled 127 1,4% 18,3% DM79 Bløddelsreumatisme, anden ikke klassificeret andet 495 5,4% 23,7% DM19 Slidgigt, andre former 252 2,7% 26,5% DM16 Slidgigt i hofte 462 5,0% 31,5% DT84 Kompl til interne ortopædiske proteser og transpla 381 4,1% 35,6% DD17 Godartet fedtsvulst 115 1,2% 36,8% DZ03 Lægelig obs for og vurdering af personer mistænkt for sygdom 520 5,6% 42,5% DZ47 Anden ortopædisk efterbehandling 204 2,2% 44,7% DM20 Erhvervede deformiteter i fingre og tæer 194 2,1% 46,8% DM24 Ledlidelser, andre specificerede 104 1,1% 47,9% DS52 Brud på albue og underarm 619 6,7% DS82 Brud på underben og ankel 560 6,1% 12,8% DS62 Brud i håndled og hånd 190 14,9% DS42 Brud på skulder og overarm 473 5,1% 20,0% DT93 Følgetilstande efter læsion af ben 255 2,8% DS46 Beskadigelse af muskler og sener i skulder og over 180 2,0% 4,8% DS43 Ledskred og forvridning af led og ligamenter i sku 142 1,6% 6,4% DS83 Ledskred og forvridning af led og ligamenter i knæ 298 DS72 Brud på lår 108