Birthe henvender sig til læge, da hun igennem det sidste år har haft tiltagende hede-svedeture, hun må op om natten for at skifte natkjole. Er hun i overgangsalderen? Hvilke relevante spørgsmål skal den gode læge stille?
Hvilke symptomer kan ses som tegn på menopause?
Vasomotoriske symptomer som flushing, hedestigninger, udtalte svedudbrud Træthed Ledproblemer Humørsvingninger Slimhinde og hud atrofi
Kan det behandles? Skal det behandles?
Kontinuerlig østrogen Gestagen Cyklisk Sekvens Kontinuerligt/IUD
Beskytter hormonbehandling efter menopausen mod udvikling af åreforkalkning?
Ikke hystectomerede fik østrogen og progesteron Hystectomerede fik østrogen
Hearth attack 1,29(1,02-1,63) Stroke1,41(1,07-1,85) Venøs thrombosis2,11(1,58-2,82) Pulmonal emboli2,13(1,39-3,25) Bryst cancer1,26(1,00-1,59) Kolorektal cancer0,63(0,43-0,92) Hoftenær fraktur0,66(0,45-0,98)
WHI Million women study Disse 2 studier medførte et paradigmeskifte
Lavest mulig dosis Kortest mulig behandlingperiode Behandling kun ved symptomer
Er det rimeligt?
WHI omfatter årige kvinder uden postmenopausale symptomer Betydelig hyppighed af fedme og hypertension Ingen information om tidlige postmenopausale kvinde med symptomer
Da cerebrovasulære thromboemboli i 50´erne er relativt sjældent svarer dette til en absolut risiko på ét ekstra tilfælde om året pr kvinder For brystcancer vil det i absolutte tal betyde 5 ekstra tilfælde af brystcancer pr kvinder ved komb. Behandling i 5 år, og 19 ekstra tilfælde ved behandling i 10 år
Gennemsnitlig livstidsrisiko 9,3% hos danske kvinder 5 års HRT medfører en stigning på 0,5% (9,8%) 10 års HRT medfører en stigning på 1,9% (11,2%)
Kun behandle ved symptomer Lavest mulig dosis Kort behandlingsperiode Vejledning af kvinderne om absolut risici og ikke kun relativ risici, således at kvinderne kan gøre et kvalificeret valg