Prioriteringer & Sjældne diagnoser 11. marts 2007

Roller Politisk ledelse – faglig ledelse Læger i ledelsesstillinger har en særlig oversætter opgave begge veje - fra fagmiljø til politikere og fra politikere til fagmiljøet

Elementer i prioritering •Patienter • Antal • Alvorlighed •Faglighed • Effekt af ny behandling • Bivirkning • Eneste behandling? •Økonomi •Politik •Offentlighed - pressionsgrupper

Prioritering Kan man overhovedet prioritere? Det kræver at man kan sammenligne og vægte forskellige behandlinger og tilstande overfor hinanden. •f.eks. nye hofter som giver smertefrihed i 20 år overfor ny kræftmedicin der giver 4 måneder mere og færre bivirkninger. Vælg! Hvis nu kræftmedicinen er til en ung kvinde med små børn? •Eller ny medicin til ganske få patienter som til gengæld får livskvalitetsgevinst gennem mange år? •Sportsskader? Jamen vi ønsker jo at befolkningen dyrker motion, skal det så kun dække gåture eller svømning?

Økonomi Det betaler sig ofte set fra et samfundssynspunkt at behandle, men gevinsten kommer meget senere og er vanskelig at gøre op i kroner. Gevinster kan være: •Bedre arbejdstilknytning •Ingen førtidspension •Mindre udgifter til komplikationer eller dyr hjælp •Generel vidensøgning i samfundet (teknologi, medicin) MEN Vi er ca. 12 mia. kr. bagefter f.eks. Sverige hvad angår sundhedsudgifter, så det kunne vi jo starte med!

Hospitalsplan for Region Hovedstaden Hvad sker der lige nu i Region Hovedstaden og sker der omlægninger indenfor sjældne diagnoser?

SUNDHEDSPLAN Sundhedsaftaler HOSPITALSPLAN Specialeplan Praksisplan Speciallæger Praksisplan Almen praksis Praksisplan andre Beredskabsplan +præhospital Andre planer: Kræftplan, kvalitetsplan, demens,…. Hospitals- og specialeplanlægning PSYKIATRIPLAN

Rammerne for forslaget • Sundhedspolitiske hensigtserklæringer • De sundhedsfaglige råds anbefalinger • Sygehusstrukturudvalgets afrapportering • Analyse af befolkning og sammenhænge • Politiske præmisser

De sundhedspolitiske hensigtserklæringer • Behandling af høj faglig kvalitet • Behandlingen skal udføres så tæt på borgerne, som det ud fra en samlet vurdering er hensigtsmæssigt. • Styrke sundhedsfremme og forebyggelse • Enstrenget akutberedskab • Forskelle i bygninger – ingen forskel i kvaliteten • Stærke faglige miljøer • Omstilling kræver mere end blot tilførsel af flere penge

Politiske præmisser - 1: • Kvalitet – nærhed – effektivitet • 4 planlægningsområder • Udelte kommuner • Patienter behandles hvor de plejer at komme • Trafikal tilgængelighed • Ét områdehospital i hvert planlægningsområde • Sammenhæng mellem psykiatri og somatik

Politiske præmisser - 2: • Rigshospitalet – Danmarks førende hospital • Ingen hospitalsnedlæggelser • Matrikler i Hornbæk og Esbønderup kan komme i spil • Skadestuer tager sig af behandling svarende til hospitalets kompetencer • Funktioner placeres så nær på borgerne som fagligt muligt • Regionen skal tage sig af egne patienter • Option på grund i Ørestaden

Principper for planlægningsområder • at hvert planlægningsområde har et optimalt befolkningsgrundlag for varetagelse af de akutte hovedfunktioner inden for såvel de kirurgiske som de medicinske specialer, • at almindeligt forekommende sygdomme skal behandles nær borgerne med fokus på sammenhængende patientforløb uden unødvendige overflytninger, • at afveje hensyn til befolkningsunderlag, hensyn til geografi og trafikale infrastruktur, • at følge de nye kommunegrænser og bydelsinddelingen, • at ændre mindst muligt i, hvilke hospitaler de enkelte kommuner og bydele samarbejder med.

Fire planlægningsområder Nord: ca indbyggere Midt: ca indbyggere Syd: ca indbyggere Byen: ca indbyggere Bornholm: ca indbyggere

Intern Medicin: Kardiologi, gastromedicin, endokrinologi, lungemedicin, geriatri + rehabilitering Tværgående funktioner: Røntgen, klinisk biokemi, Blodbank Elektive operative indgreb: Ortopædkirurgi Skadestue Ambulatorier: Intern medicin, ortopædkirurgi Svangrekonsultationer Medicinske funktioner: Invasiv kardiologi,dialyse, neurologi, reumatologi Intensiv afsnit Tværgående funktioner: Klinisk-fysiologi, MR, CT Elektive operationer: Gastrokirurgi, øjne, urologi gynækologi, øre-næse-hals Hospitalet har altid….. Nærhospital (struktur) Eksempler på øvrige opgaver. …

Højt specialiserede funktioner f.eks. Kræftkirurgi, hæmatologi, plastikkirurgi nefrologi, urologi……. Områdehospital (struktur) Eksempler på øvrige opgaver. … Døgnåben Akutmodtagelse Akut kirurgi, akut ortopædkirurgi, intensiv afsnit, Infektionsmedicin, Neurologi, Klinisk onkologi Patologi, mikrobiologi klinisk fysiologi og nuklearmedicin Pædiatri Fødsler/gynækologi Hospitalet har altid….. Nærhospital funktioner

Den videre proces: 6. februar 2007: Regionsrådet har sendt hospitalsplanen og psykiatriplanen i høring 7. februar – 4. april 2007: Høringsperiode 24. april 2007: Regionsrådet får gennemgået høringssvarene 1. maj 2007: Frist for spørgsmål fra politikerne til planen 8. maj 2007: Den endelige plan behandles i Forretningsudvalget 15. Maj 2007: Den endelige plan vedtages af Regionsrådet

Offentlige høringsmøder: 27. februar 2007 kl : Frihedens Idrætscenter (Syd) 15. marts 2007 kl : Herlev Hospital (Midt) 20. marts 2007 kl : Rigshospitalet (Byen) 22. marts 2007 kl : Rigshospitalet (Psykiatri) 27. marts 2007 kl : Frederiksborg Centret (Nord) Deltag i debatten på regionens hjemmeside: