Lægevagten i Region Hovedstaden NORD Stadig Frederiksborg Amt som ’delregion’ Sammenlægningsprocessen tager tid.

Lægevagten i Region Hovedstaden, NORD Før 1/1-1992: små lægevagtskredse, mest besøg. Fra 1/1-1992: Amtslig lægevagtsordning, i princippet som vi kender den i dag. INGEN visitering Fra 1992 arbejdet med at ændre folks behov for akut lægebetjening i hjemmet -> konsultation Behovet for telefonydelser er steget støt og roligt siden - kommende opgave: bruge e.l. Endnu færre bessøg

Tilrettelæggelse iht. LOK § 50 Tilrettelæggelse af lægebetjeningen i vagttiden Stk. 1. Regionen er ansvarlig for tilrettelæggelsen af lægebetjeningen uden for de alment praktiserende lægers dagarbejdstid. Stk. 5. De alment praktiserende læger har ansvaret for lægebetjeningen i vagttiden efter §§ 50A og 51. PLO kan frasige sig vagten - en del af dagens diskussion.

Lægevagten i Region Hovedstaden. Regionen er ansvarlig for IT, lokaler, utensilier, taxa-ordning, telefoni. PLO er ansvarlig for Vagtadministration: vagtchefer, sekretariat. Introduktion af nye vagtlæger. Forhandlingsløsning Jeg er ansat af praksisudvalget. (tidl amt)

Lægevagten i Region Hovedstaden, NORD Om natten fælles med Omegn – på Herlev Hospital Natkonsultation til kl 4 1-4 læger Visitation ½-1 konsultationsvagt ½-1 kørevagt Frederikssund 1 konsultationsvagt 1 kørevagt Helsingør 1-2 konsultationsvagt Hillerød

1 Visitator VIS fra 00-04 og 04-08 1½ kørevagt: Midnat 22-03 NAT 23-07 Natbetjeningen 1 Visitator VIS fra 00-04 og 04-08 1½ kørevagt: Midnat 22-03 NAT 23-07 Ændringer foregået – flere på vej

Visitationsvagt: Varetages udelukkende af almenmedicinske speciallæger. Lægefaglig vurdering: Afsluttet telefonkonsultation, lægefaglig rådgivning. Visitering til lægevagtskonsultation Visitering til sygebesøg såfremt patientens sygdom gør transport til konsultationen uforsvarlig. Receptfornyelse: henvises til e.l. Direkte indlæggelse, via CVI. fx AKS, apoplexi < 3 timer. Ca 50 % afsluttes med tk Hvad påvirker vores visitation? patientpres: -bil, alene, truende adfærd og dermed: pkn besøgs- og konsultationslægens timeløn.

Konsultationsvagt: KUN visiterede patienter Håndtering af akutte almen medicinske problemstillinger Ikke udredning men afhjælpning til alm dagtid. Intet hjælpepersonale Stort flow af patienter. Egen beslutning om hvor meget skadestuen aflastes. sår der sys tager tid pga eenmandsbetjeningen Godt samarbejde ved beredsskabssit. – ros i går

Besøgsvagt: Visiterede patienter: der ikke kan transporteres til konsultation. Alle læger kører i taxa. Afhentes i hovedporten – Hillerød Sygehus. Midnatsvagten dog fra Herlev Hospital. Bærbare computere i taxa, medbringer egen mobiltelefon. Aflægges i rækkefølge med mindre akutte hensyn tilsiger andet. Tilstræber max ventetid 3 t, helst < 2t. Koordinerende visitator afgør hvornår vagten er slut, til 24 er det sekretæren på Herlev.. Chaufføren tilrettelægger ruten Vagter tilsigtes afsluttet til tiden

Lægevagtstasken Personligt udstyr: stetoskop, otoskop, oftalmoskop(?), reflekshammer, BT apparat, medicinfortegnelse, BS apparat. Sprøjter og kanyler, gaze etc. Inj.medicin iht positiv listen. Al anden medicin i medicinkasser i både biler og konsultation i Nord! Recepter og indlæggelsessedler hvis EDB er ’nede’ Man har ikke brug for RET meget -

Positivlisten Sundhed.dk -> Region Hovedstaden -> Praksisinformation -> medicinfunktionen Antibiotika Analgetika Psykopharmaka Antiemetiika Antiallergika, astmamidler Hjerte-karmidler Anti-Parkinsonmidler Ulcusmidler Diverse, fx glucagon, atropin, lidocain, sterilt vand.

Medicin/recepter Morfika Der udleveres medicin fra kassen til næstfølgende hverdag Recept til resten af kuren sendes pr. edifact til pt’s apotek. Morfika CAVE notat fra e.l. fx: IKKE morfika Har egen beholdning Kroniske brugere har beholdning fra e.l. til adm. af lægevagten. El skal ikke have telefontiden belastet med at finde ud af hvilken kur, dosis etc. Arbejdet gøres færdigt af lv. Har stort set afskaffet misbrugere siden 92.

VAGTSKEMA - Fordelingsprincip : PLO’er: Primært gode vagter, aftagende med stigende antal. Vikarer: Binder sig for 4 vagter / mdr. 25% nat-kørevagter 25% konsultationsvagter 50 % dag/aftenkørevagter Har ændret sig over de sidste år til fordel for vikarerne.

Vikarordning: Hvem: Hvordan: Læger med almen medicinsk speciallægeuddannelse Uddannelseslæger efter endt fase 1 Øvrige kvalificerede ansøgere søges der dispensation for. Hvordan: Ansøgning om vagtydernummer: skema på PLO’s hjemmeside. Sendes sammen med CV til vagtsekretariatet i Herlev, der via PLO fremsender ansøgning til regionen. Ydernummer tildeles - lægen er nu selvstændig erhvervsdrivende med eget ydernummer. Nye regler netop vedtaget i SU

Uddannelseslæger introduceres af tutor. Introduktion: Uddannelseslæger introduceres af tutor. Vikarer introduceres af vagtcheferne Vagtinstruks, koder etc fremsendes pr mail. Vagtønsker fremsendes via hjemmesiden. -

Regionalisering og effektivisering: Væsentlig reduktion i antal sygebesøg Transport af patienter til konsultation. Få konsultationssteder. Natarbejdet minimeret - natkonsultation til afløsning for besøgsvagter ?????