Mere hygiejne i lægeuddannelsen - hvordan kommer vi videre? Hans Jørn Kolmos Professor, overlæge, dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital hans.joern.kolmos@rsyd.dk Rådet for Bedre Hygiejne Kbh 080318

3 timer teoretisk og praktisk instruktion i håndhygiejne Hygiejne i lægers grunduddannelse på SDU: I alt 8 timer på bachelor-studiet: 3 timer teoretisk og praktisk instruktion i håndhygiejne 5 forelæsninger: Introduktion til hospitalsinfektioner & infektionshygiejne Smittekilder og smitteveje Forebyggelse af endogene infektioner Forebyggelse af krydsinfektioner Forebyggelse af smitte fra miljøet

Hygiejne i lægers videreuddannelse: Specialespecifikt kursus i infektionshygiejne for læger, der søger uddannelse i specialet, klinisk mikrobiologi 24 timer fordelt over tre arbejdsdage Afholdes ca. hvert 3. år, senest 2015 i Odense

https://www.fhi.no/nyheter/2018/ny-nordisk-utdanning-innen-smittevern/

Organisering af infektionshygiejnen på OUH ultimo 2017 Hospitalsdirektionen Hygiejnekomiteen 15 medlemmer, incl 2 hospitalsdirektører Fagprofessionelt Hygiejne-team ½ mikrobiolog + 5 hygiejnesygeplejersker Udgår fra KMA Hygiejnekoordinatorer i de kliniske afdelinger Ca 190 personer, alle afdelinger repræsenteret Klinisk personale med basal uddannelse i infektionshygiejne

Midt i forvirringen: En ny organisering af infektionshygiejnen på OUH ? Komiteen for Antibiotika & infektionskontrol Fagprofessionelt Hygiejne-team ½ mikrobiolog + 5 hygiejnesygeplejersker Udgår fra KMA Lokale antibiotika & infektionskontrol teams (antibiotika & infektionskontrol-ansvarlig læge + hygiejneansvarlig sygeplejerske)

Den generelle hygiejniske forholdsregler er vigtige, men Det tænder lægerne ikke automatisk på God håndhygiejne Rene uniformer Rengøring af berøringsflader

De synes til gengæld, at resistente bakterier som CPE er interessante DANMAP 2016

og hvis der sker klonal spredning af CPE, kommer hygiejne med ind i billedet… DANMAP 2016

Den kliniske indfaldsvinkel er afgørende: Hvorfor har vi en så høj forekomst af hospitalserhvervet bakteriæmi i RSD? Kilde: HAIBA

Det fører direkte over i en diskussion af indikationer for og pleje af centralvenekatetre

Blærekateter, biofilm & Urinvejsinfektion

Fremtidens ”hygiejnelæge” Arbejder i Infektionshygiejnisk Enhed i KMA s.m. hygiejnesygeplejersker Speciallæge i klinisk mikrobiologi Grenspeciale: Masteruddannelse i infektionshygiejne (Göteborg) Samarbejder med og medvirker til uddannelse af de lokale antibiotika & infektionskontrol-teams Antibiotika & hygiejne

Hvad med alle de andre læger? Prægraduat: Brush up sidst i kandidatuddannelsen universiteterne Postgraduat: Hygiejneelement i alle speciallægeuddannelser Sundhedsstyrelsen, Lægeforeningen Uddannelse af antibiotika- og infektionskontrol ansvarlige læger i alle afdelinger lokale infektionshygiejniske enheder