Den afgørende opdatering af faglig viden

Præsentationer af emnet: "Den afgørende opdatering af faglig viden"— Præsentationens transcript:

1 Den afgørende opdatering af faglig viden
Lone Carlsson, hygiejnesygeplejerske, MPH Københavns Kommune . Sundheds- og omsorgsforvaltningen, Det nære Sundhedsvæsen 8. marts 2018

2 November 2016

3 Baggrund 2 -5 % af alle henvendelser i praksis
40 % af bakteriæmier har fokus i urinvejene 2,5 % af indlagte får en sygehuserhvervet UVI hyppighed afhængig af køn og alder præskolealder – ca. 60 år: kvinder > mænd > 60 år: mænd > kvinder ældre > yngre

4 Indlæggelser på grund af UVI af borgere på 80-84 år i Region Hovedstaden
Reference: Magnus Arpi, Herlev KMA

5

6 Magnus Arpi, KMA Herlev

7

8 Opgørelser -studier Der findes ikke landsdækkende studier: Studie med 205 indlagte fra plejehjem viste at 7 % indlagte med UVI kunne kategoriseres som forebyggelige indlæggelser Kilde: Ugeskrift for læger 177/6 marts Mine data fra mit masterprojekt med indlæggelse på ældrepsykiatrisk afsnit viser at 33 % indlægges med UVI en (forebyggelig indlæggelse). 66 % har inden udskrivelsen pådraget sig en UVI eller fået endnu en UVI

9 Omkostninger En hospitalsindlæggelse koster Københavns Kommune kr. pr. borger 65+. En isolationsplads koster Københavns Kommune 3850 kr. Færdigbehandlet borger som fortsat er indlagt på hospital koster kommunen 3952 kr. pr. dag. Reference: Jeannie Kilsmark, chefkonsulent, økonom ,KK

10 Behandlingserhvervede infektioner koster tab af leveår.
3,5 millioner i europæere erhverver hvert år en infektion på hospital Hospitalserhvervede infektioner koster hvert år europæerne 2,5 millioner år, hvor folk enten dør før tid eller må leve med invalideringer.  Sygdomsbyrden angives i DALY, som står for ( disability adjusted life years). Dette er et mål for hvor mange leveår den samlede befolkning mister, når mennesker som må leve med nedsat livskvalitet og/ eller dør tidligere end forventet som følge af sygdomme.

11 Afbrydelse af smitteveje
Borgere som bor på plejehjem, bor i ”eget ”hjem. Plejen i primær er præget af, at medarbejdere ikke altid forstår vigtigheden af at afbryde smitteveje, da institutionerne er ”hjemlig-gjorte. Procedurerne er ikke opdelt i rent og urent Arbejdsbeklædning. Hånddesinfektion i boligerne. Polstrede møbler ,som ikke er rengøringsvenlige på fællesareal. Der er ikke urent/depot skyllerum længere.

12 Læring, viden og regler om…
Adskillelse af rene, sterile og urene procedure. Håndtering og opbevaring af rene, sterile og urene pleje – og behandlingsartikler Optørring, rengøring og desinfektion ved spild Håndtering af engangs – personbunden - og flergangsudstyr Håndtering, emballering og forsendelse af prøver fra personer Håndtering, emballering og bortskaffelse af affald Håndtering af personer, der er blevet eksponeret med resistente bakterier. Sygemelding – helbredsloven – dispensation Information og vejledning til beboer/patienter, pårørende og besøgende, fx. om hygiejnisk adfærd og forebyggelse af smitte.

13 Opgørelse af aldersgrupper
Mænd Kvinder < 70 år 1 > 71 år og < 80 år 2 > 81 år og < 90 år 4 > 91 år I alt 7

14 Opgørelse af forekomst af aktionsdiagnoser
Fald Dehydrering Pneumoni UVI (urosepsis) Obstipation Beboer 11 x Beboer 12 Beboer 13 Beboer 14 Udgår Grundet Manglende Klar Diagnose Beboer 15 Beboer 16 Beboer 17 Beboer 18 Beboer 19 I alt 2 1 5

15 Opgørelse af aldersgruppe
Mænd Kvinder < 70 år 1 > 70 år og < 81 år 2 > 80 år og < 91 år > 90 år I alt 5

16 Opgørelse over forekomst af aktionsdiagnoser
Fald Dehydrering Pneumoni UVI (urosepsis) Obstipation Beboer 1 x Beboer 2 X Beboer 3 Beboer 4 Beboer 5 Beboer 6 Beboer 7 Beboer 8 Xx Beboer 9 Beboer 10 I alt 1 3 6 7

17 Urenretention er en (kendt ?) bivirkning af antidepressiva

18 Brug af ble hos borgere på plejehjem
7 ud af 10 borgere på plejehjem bruger ble Risikovurdering: Er man ældre og blebruger er risikoen for at få en UVI indenfor et år steget med 25% Urininkontinens og residualurin disponerer til UVI Normal vandladning med fuldstændig blæretømning er et vigtigt forsvar mod UVI Kilde: Institut for Rational Farmakoterapi

19 Folkesundhedsperspektiv
inkontinente Kommunerne indkøber for 190 mill. kr. bleer Ca. 75% af landets plejehjemsbeboere bruger ble. 3 ud af 4 er ikke udredt for inkontinens. Kilde:

20 Faktorer som har betydning for forebyggelse af UVI
De generelle infektionshygiejniske retningslinjer overholdes kombineret med gode fysiske rammer og veltilrettelagte arbejdsgange Fokus Basal sygepleje

21 Faktorer for forebyggelse af UVI
Borgerens mulighed for toiletbesøg ( blæretømning) Personalets hygiejne i forbindelse med nedre toilette Borgerens daglige væskeindtag

22 Risikofaktorer Håndhygiejne (utilstrækkelig) Arbejdsdragt (forurenet)
Genanvendelse af udstyr (forurenet) Omgivne miljø (reservoir for mikroorganismer)

23 Undervisning – læring PDSA cirklen

24 Hvilke interventioner skal der sættes ind med ?
Engangsforklæde og handsker ved nedre toilette og rengøring af toilet Korrekt håndhygiejne Skift af ble hos borgerne mindst x 3 daglig( når bleen er våd)- kun nedre toilette med vand og sæbe ved morgentoilette, herefter aftørring ved hvert bleskift med vaskeserviet. At alle udfører korrekt nedre toilette Anvendelse af engangshåndklæde der kasseres efter brug eller rent håndklæde der lægges til vask efterfølgende Aftørring af vaskefad og bord med desinficerende serviet efter brug

25 Fortsat Borgerne skal drikke mindst 1500 ml i døgnet, fordelt på 1200 ml i dagvagt og øvrige 300 ml over resten af døgnet Individuelle ” faste” toilettider til borgerne 5-7 gange i døgnet

26 Økonomi I forbindelse med projektet skulle følgende supplerende, værnemidler og ”rekvisitter” i forbindelse med nedre toilette anvendes: Engangsforklæde til kr. 0,09 stykket. – som skulle anvendes når der udføres nedre toilette. Engangshalestykke til kr.0,41 stykket – som skulle anvendes ved morgentoilette. Vådservietters til kr. 0,17 stykket, som skulle anvendes ved hvert bleskift (efter morgentoilette) Desinfektionsklud til overfladedesinfektion af fade og borde (som indeholder både sæbe + sprit) 0,44 kr.

27

28

29