Demens Demens

ICD 10 – Diagnostiske kriterier for demens Følgende kriterier skal være opfyldt: Kognitive funktioner: Hukommelse – især for nye data Andre: abstraktion, dømmekraft, tænkning og planlægning Mild: Påvirker det normale dagliglivs aktiviteter Moderat: Man kan ikke klare sig uden hjælp fra andre Svær: Kontinuerlig pleje og overvågning nødvendig Bevaret bevidsthedsklarhed Emotionel kontrol herunder motivation for social adfærd Emotionel labilitet Irritabilitet Apati Forgrovet social adfærd Varighed over 6 måneder

Risikofaktorer Alder Livsstilsfaktorer Psykisk sygdom Medicin Kost Misbrug Motion Sociale forhold Psykisk sygdom Medicin Genetiske forhold Down syndrom

Demens

Demens

Demens

Symptomer på demens Hukommelsen svækkes Opmærksomhed og koncentrationsevne svækkes Rumopfattelse og orienteringsevne påvirkes Sproget påvirkes Planlægning og dømmekraft svigter Agnosi Apraksi Sygdomsindsigt svigter

De enkelte demenssygdomme Alzheimers sygdom Primær neurodegenerativ sygdom (ca. 60%)

Alzheimers sygdom 1. fase 2. fase 3. fase Nedsat orienteringsfase Begyndende hukommelsesbesvær Evne til socialt samvær forringes 2. fase Praktiske færdigheder forringes Tiltagende gangbesvær Sproget påvirkes 3. fase Tiltagende sløvhed og apati Sproget påvirkes yderligere Sengeliggende

Alzheimers sygdom og Downs Syndrom Down syndrom har 3 kromosomer nr. 21. Arveanlæg for APP ligger på kromosom 21 APP nedbrydes til beta-amolyid

Primær neurodegenerativ sygdom (knap 10 %) Symptomer Lewy Body Primær neurodegenerativ sygdom (knap 10 %) Symptomer Rysten Langsomme, stive bevægelser og nedsat mimik Hukommelsessvigt Svingende bevidsthedsniveau Nedsat orienteringsevne

Fronto-temporal demens Primær neurodegenerativ sygdom (ca. 2 %) Symptomer Ændringer i adfærd og personlighed Mister fornemmelsen for sociale normer Sproget (kan være normal langt henne i forløbet)

Kredsløbsdemens (ca. 17 %) Forandringer i hjernes blodkar Vaskulære demens Kredsløbsdemens (ca. 17 %) Forandringer i hjernes blodkar Blodpropper Blødninger Symptomer Lammelser Føleforstyrrelser Talebesvær – ofte med bedring

Demens Demens

I DK ca 2000 personer med DS, ca 50% > 40 år Særligt udsat for udvikling af demens Skyldes en ekstra kopi dele af eller hele kromosom 21

Medfører aflejring af – Amyloide plaques mellem cellerne – Neurofibrillære tangles inde i cellerne

Sygelige forandringer i hjernen ses – Hos DS i 20’erne: 7,5 % – Hos DS i 40’erne: 80% – Hos DS > 60 år: 100 % • Andel der får symptomer: – Stærkt stigende fra 45 års alderen – > 65 år er ca 75% demente (Lott et al. 2010) – Atrofi af hjernen

Udredning UDREDNING

DSQIID

Medicinsk og pædagogisk Behandling Medicinsk og pædagogisk

Ebixa (Memantin) Medicinsk behandling af Alzheimer og Lewy Body Aricept (donezepil) Exelon (Rivastigmin) Galantamin Bivirkninger Mavekneb, kvalme, opkastning, diarre Svimmelhed, hovedpine Ebixa (Memantin) Bivirkninger: forvirring, hovedpine, svimmelhed, træthed

Profylakse Vaskulær demens Rygeophør Optimering af diabetes behandling Tidlig behandling af forhøjet blodtryk Fedtfattig kost Acetylsalisylsyre i lav dosis (hjertemagnyl) Persantin (dipyridamol)

Grådlabilitet – SSRI-præparater Depression – SSRI-præparater Medicinsk behandling af komplikationer Grådlabilitet – SSRI-præparater Depression – SSRI-præparater Hallucinationer, vrangforestillinger – Antipsykotika Epilepsi – Lamotrigen, valproat

Risperidon (Risperdal) Quetiapin (Seroquel) Ziprazidon (Zeldox) Behandling af hallucinationer og vrangforestillinger Risperidon (Risperdal) Quetiapin (Seroquel) Ziprazidon (Zeldox) Olanzapin (Zyprexa) Haloperidol (Serenase) Zuclopentixol (Cisordinol)

Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Cipralex) Zertralin (Zoloft) Antidepressiva Citalopram (Cipramil) Escitalopram (Cipralex) Zertralin (Zoloft) Paroxetin (Zeroxat) Mirtazapin (Remeron) Mianserin (Tolvon)

Valproxat (deprakine, delepsine) Lamotrigin (Lamictal) Antiepileptika Valproxat (deprakine, delepsine) Lamotrigin (Lamictal)