KNÆET. Bevægeapperatet 16-06-2018

Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Distortioner/ligament rupturer: Senerupturer: Mediale colaterale ligament (MCL) Laterale colaterale ligament (LCL) Forrest korsbånd (ACL) Bagerste korsbånd (PCL) Bagerste ligamentkompleks (PLC) Senerupturer: Distale quadriceps Ligamentum patellae Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Belastningsskader, kroniske lidelser Tendinitter, apofysitter Springer knæ (Sinding-Larsen) Løberknæ Osgood-Slatter Pes anserinus tendinit Kontraktur af hasemuskler Bursittis præpallaris Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Bruskskader: Arthrose Arthrit Backers cyste Infektioner Foreste knæsmerter Chondromalacia patellae Osteochondrit Arthrose Arthrit Backers cyste Infektioner Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Palpation: Ledlinie Colaterale ligementer Senetilhæftninger Quadriceps på patella Apex patellae Tuberositas tibiae Pes anserinus, tractus iliotibialis Bursa/synovialis Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Patella anslag Stakt afslappet knæ. Anslag ved tryk på patella mod femur tyder på ansamling. Ved mindre ansamlinger skal væsken først ”samles sammen”. Patella brusk Ømhed ved ”skuren” af patella proksimalt-distalt. Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Påvisning af ansamling. Med den ene hånd presses eventuel væske ned under knæskallen, og med den anden hånd påvises en eventuel ballotering. Tjek samtidig for brusk- smerter Hahn T, Jakobsen BW. Objektiv knæundersøgelse. Ugeskr Læger 2004; 166: 3007-9. Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Sideløshed (strakt og 30 gr flexion) Skuffesymptom Forreste Træk fremad ved 90 gr flexion Lachmann test (bedst): Rygleje, 15-20 gr flexion, ene hånd om distale femur, den anden om proksimale tibia og tibia trækkes frem Bagerste (bedst liggende) Skub bagud ved 70 gr flexion Sammenlign sideprofil Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Derfor: MCL skade en banal læsion (- symptomer) LCL skade principielt alvorlig (ofte med ACL eller PCL skade => Side-/rotationsinstabilitet = knæsvigt) ACL skade principielt alvorlig (=> rotationsinsta-bilitet = knæsvigt) PCL skade isoleret er banal (- symptomer) Kombinerede instabiliteter er altid alvorlige (=> rotationsinstabilitet = knæsvigt) Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET, Korsbånd Lachmann test er bedre til at afsløre forreste skuffeløshed, men er sværere at udføre (små hænder og stort knæ) Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET, Menisk Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Meniskskade: Indad rot. underben + hop / fald Menisktest er usikre Lyt til anamnese og symptomer Meniskskade: Indad rot. underben + hop / fald Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET McMurray prøve (menisktest) Flekter knæet 90 gr, indadroter (hhv udadroter) og extender derefter knæet. Positiv ved smerter eller klik ved ledlinien. Kan suppleres med samtidig varisering hhv valgisering. Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET Apleys prøve (menisktest) Bugliggende, 90 gr flekteret knæ Først træk i crus længdeakse og rotation Derefter tryk i crus længdeakse og rotation Positiv ved smerter ved tryk, men ikke ved træk (primært baghorn) Bevægeapperatet 16-06-2018

Stående Menisk Test Thessaly Test. Stå på 1 ben. Flex. 20 gr. Rot. Ind og ud med fikseret underben. Smerte tyder på meniskskade. Bevægeapperatet 16-06-2018

KNÆET, Apleys Klaus Backup Bevægeapperatet 16-06-2018

Palpationspunkter Inspektion: Liggende: Gang, q-vinkel, atrofi, Sit down test, hug stilling. Liggende: Bevægelighed Patella: Anslag, sporing, ømhed under patella. Senetilhæftninger, lig patella og tub. Tibia. Palpation af coll. Lig. Test Sideløshed Korsbåndstest (skuffe, Lachman) Menisk (Apleys, McMurray) Palp. Ledlinje (ømhed), menisk mobilite (2-3 mm ant/post) Øm post. for coll. Lig. = Mulig baghornsskade. Øm ant. for coll. Lig = Stramhed svt. Ledkapsel (Lig. Coronaria) strukturer. Rot. af underben. Supiner fod og tjek mobilitet af tibiafibular-leddet (siddende). Bevægeapperatet 16-06-2018

Hyppige sportsskader Springerknæ: Skade på lig. Patella inf. Ved tilhæftning på patella. Beh: Tung excentrisk træning, ondt op til 2 timer efter træning ok. Løberknæ: Tractus irritation over lat. Epicondyl på femur, inflammation af sene og bursa. Beh: Udspænding Focus på bækken fkt. Bevægeapperatet 16-06-2018

SLUT Bevægeapperatet 16-06-2018