Ankel og fod

Hyppige lidelser Forfodsnedfald Achillessene Hælspore Hælpude, Tendinit Hælpude, Ruptur Entesopati Bursit Skinnebensbetændelse Ankel Brud Distorsion

Inspektion: Hvordan går pt? Varus/valgus fejlstilling (se fodled bagfra, stående) Platfod/hulfod Fodvorter/ligtorne/kalositeter Hævelse, ødem, sår Atrofi (læg, hårvækst)

FODLEDDET Bevægeapperatet 6 6

Bevægelighed: Dorsal flexion: 20 gr Plantar flesion: 30-50 gr Inversion (supination): 20 gr Eversion (pronation): 10 gr.

FODLEDDET Palpation: Ledlinie Ligamenter (medialt, lateralt, basis 5. metatars) Sener: Achilles senen: Udtyndet (ruptur) Fortykket (tendinit) Tilhæftning (apofysit, bursit) Langs øvrige sener (tendinitter) Bevægeapperatet 8 8

Palpation: Hæl Hælpude, inflamation / ruptur Plantar fascie (hælspore) Knogler Malleoler Husk proksimale fibula Calcaneus Basis 5. metatars Ømhed af mellemfods knoglerne Forfods nedfald

Thomsonstest: Bugliggende, fod ud over lejekant Thomsonstest: Bugliggende, fod ud over lejekant. Siden med achilles ruptur vil spontant være mindre plantarflekteret, tryk på triceps giver ikke flexion.

Ankel og fod Sygdomme i fodled Akutte skader: Frakturer: Laterale malleol Proksimale fibula Mediale malleol Basis 5. metatars Calcaneus Os Naviculare

Ankel og fod Belastningsskader, kroniske lidelser: Tendinitter, apofysitter: Achillessene (tendinit eller peritendinit) Skinnebensbetændelse Haglund, Knogledeformitet på post calcaneus. Fascitis plantaris / hælspore Øm medialt fra (hastighedsskade) Kontraktur: Achillessene

FODLEDDET Ottawa rules: Røntgen bør tages efter fodledsdistortion hvis: - pt ikke kan gå 4 skridt (2x2) - er øm på bagkanten af mediale eller laterale malleol - er øm over basis af 5. metatars - er øm over os naviculare - gælder indenfor den første uge - gælder for børn fra 6 år, dog vær opmærksom på at børn ofte beskriver smerter og gener anderledes Bevægeapperatet 13 13

Lars Buch Bevægeapperatet FODLEDDET Bursit: Bruskskader: Osteochondrale skader på talus Osteochondrit, mus Arthrose: Talocruralt, mellemfod Arthrit Infektioner Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet 14 14

Behandling af distortion hos sportsudøvere: Tapning eller bandage – Tilrådes især ved sport i uger / mdr. efter traume. - Proprioceptiv træning feks vippebrædt – virker først efter 8 – 12 uger med veltilrettelagt træning. - Bedst er kombination af de 2 tilpasset pt's ønsker, så kan bandageringstid reduceres til ca 12 uger.

FODLEDDET Bevægeapperatet 16 16

Hyppige lidelser Forfodsnedfald Achillessene Hælspore Hælpude, Tendinit Ruptur Entesopati Bursit Skinnebensbetændel se Ankel Brud Distorsion

ACHILLESENEBETÆNDELSE (ACHILLES TENDINOPATI)

Entesopati, fra sportnetdoc.

Achillessene tendinit: Behandling: Tung (excentrisk) træning, obs læg, Achillessene bursit: Behandling: Aflastning, pause fra belastende aktivitet. Obs sko ikke klemmer. Entesopati: Behandling: Hælforhøjelse og is under genoptræningen.

Ankel og fod, Behandling Hælspore: Aflastning, indlæg (obs lægmuskel forkortning) Hælpude inflammation/ruptur: Aflastning, indlæg med stram støttende hælkappe Nedfalden forfod: Indlæg som støtter prox. under metatars. Træning fx med elastik Skinnebensbetændelse: Udspænding, indlæg?

Fra Sportnetdoc.dk

Slut

Lasse Juel Bevægeapperatet FODLEDDET Syndesmoseruptur: Kun ved 1 % af distortioner. - Øm fortil over syndesmosen - Extern-rotationstest: Sidder med 90 gr flekteret knæ, foden i neutral position. Grib om calcaneus bagtil og udadroter, støt imod med den anden hånd ved knæet. Positiv: smerter over syndesmosen. - Squize test: Smerter over syndesmosen ved tryk af fibula mod tibia midt på crus. Lasse Juel Bevægeapperatet 27 27

Lasse Juel Bevægeapperatet FODLEDDET Bursit: Achillessene Bruskskader: Osteochondrale skader på talus Osteochondrit, mus Arthrose: Talocruralt, mellemfod Arthrit Infektioner Lasse Juel Bevægeapperatet 28 28