Nyt fra Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Charlotte Brix Andersson Overlæge Aalborg Universitetshospital Formand for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler

Sundhedsdataplatformen. I løbet af denne periode er Sundhedsdataplatformen indført på Herlev Hospital, hvilket har medført store vanskeligheder med korrekt registrering og korrekt dataoverførsel fra Sundhedsdataplatformen til Landspatientregisteret(LPR). Det betyder, at der i dette års rapport er manglende data vedrørende en stor del af fødslerne fra Herlev Hospital. Dataoverførsel fra obstetrisk database på Herlev Hospital blev afbrudt fra 2016 ved start på implementering af Sundhedsdataplatformen, og det er derfor ikke muligt at validere dataoverførsel til LPR fra denne dato. Det er endnu uklart, om de data der ikke er overført til LPR er tabte eller om de bliver tilgængelige på et senere tidspunkt. Når Sundhedsdataplatformen er indført i hele Region Hovedstaden og Region Sjælland i løbet af dette kalenderår, vil data fra 40% af fødslerne i Danmark genereres på baggrund af oplysninger fra Sundhedsdataplatformen. Mangelfuld og/eller ikke tidstro registrering af så stor en del af fødslerne har omfattende betydning for kvalitetssikring af fødselshjælpen i Danmark.

Svære perinealbristninger ( Indikator 3) Andel førstegangsfødsler der er kompliceret med perinealbristning grad 3 eller grad 4

Akut sectio grad 1 (Indikator 4A) Andelen af fødende, der føder ved akut kejsersnit i henhold til det tidsinterval kejsersnittet er meldt under, grad 1 ≤ 15 min

Andel af fødsler hvor der meldes grad 1 sectio

Andelen af fødsler hvor der meldes grad 1 sectio

Kodning af konvertering af grad 1 kejsersnit til grad 2 kejsersnit KZYK04A Koden anvendt 2 gange

Akut sectio grad 2 (Indikator 4B) Andelen af fødende, der føder ved akut kejsersnit i henhold til det tidsinterval kejsersnittet er meldt under, grad 2 ≤ 30 min

Andelen af fødsler hvor der meldes grad 2 sectio

Andelen af fødsler hvor der meldes grad 2 sectio

Blødning i forbindelse med fødslen (Indikator 6) Standard < 6 % - komplethed 98 % 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Landsplan 3,2 5,7 6,5 6,4 6,9 Hovedstaden 2,0 5,2 6,6 7,1 Sjælland 3,4 7,6 5,8 5,9 Syddanmark 4,1 6,2 7,3 7,0 Midtjylland 3,9 5,6 6,1 6,0 6,7 Nordjylland 3,3 4,6

Registrering af blødningsmængden.

Indikatorerne fra sikre fødsler inkluderet i indikator 7 Indikator 7 (oprindelig) Indikator 7A: Andelen af nyfødte med pH < 7,0 Indikator 7B: Andelen af nyfødte med Apgas score < 7/5 Indikator 7C: Andelen af nyfødte der får målt valide navlesnors pHer. National Klinisk audit - Dansk Kvalitetsdatabase for fødsler januar 2015

Indikator 7 Andelen af nyfødte med svær hypoxi Andelen der fødes med svær hypoxi er fuldstændig stabil. Andelen der får målt pH er steget meget i perioden - fra 57% i 2012 til 79,3% i 2016

Ukomplicerede fødsler (Indikator 8) 8A: Andelen af førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling, der føder ukompliceret, med fødsel af et rask barn 8B: Andelen af førstegangsfødende til termin med et barn i hovedstilling, der føder ved akut kejsersnit

Ukomplicerede fødsler Indikator 8

Ukomplicerede fødsler (Indikator 8)

Akut kejsersnit (Indikator 8B)

Standard til indikator 8B Er tiden kommet ? Efter best performance ? - 10% Efter gennemsnit ? – 13%

Andelen af akutte kejsersnit grad 2 der foretages i regional anæstesi Andelen af akutte kejsersnit grad 2 der foretages i regional anæstesi. (Indikator 9)

Koder til indikator 9 NAAC* Generel anæstesi Generel anæstesi alene ved inhalation Generel intravenøs anæstesi Generel anæastsi, kombineret iv og inhalationsanæstesi osv, osv NAAD1* Spinal anæstesi Thorakal spinal blokade Lumbal spinal blokade. IKKE NAAD12 spinal til fødsel NAAD0A Epidural anæstesi National Klinisk audit - Dansk Kvalitetsdatabase for fødsler januar 2017

”Gamle” : (diskrepans på 702-490 = 212) National Klinisk audit - Dansk Kvalitetsdatabase for fødsler januar 2017

Fødeepidural ( indikator 1) Andelen af fødeepiduraler/spinaler hvor procedurestart er indenfor en time fra de er bestilt ved anæsiolog.