Perinatale dødsfald i forbindelse med sectio

Præsentationer af emnet: "Perinatale dødsfald i forbindelse med sectio"— Præsentationens transcript:

1 Perinatale dødsfald i forbindelse med sectio
Charlotte Wilken-Jensen

2 Rikke 35 årig førstegangsfødende Sårbar gravid pga. tidl. depression
Angst for fødslen, mamaprofylakse Aftaler: Ingen prof. Syntocinon, føde i vand, ikke føde i rygleje, ingen K-vit., ingen medicin generelt, ønsker grundig information om hvad, der skal ske, og hvordan den lille har det - for at undgå angstanfald

3 Rikke Dag 1: Kl indlagt 39+6 tiltagende veer fra kl. 3, ingen VA + liv Tjek ind: FS 3400 g, collum udslettet, orif. 3 – 4 cm, spændt hindeblære. CTG: Initialt sovekurve, herefter normal. Ikke i aktiv fødsel. Går tur. Kl tiltagende veer, orif. 5 cm, -VA, +tegnblødning Ønsker ikke fødegang, får varmepude og brusebad Kl orif cm, ønsker smertelindring , kommer på fødegang

4 Rikke Kl Morfin Kl VA lysegrønt vand, CTG: i.a., vurderes ikke i aktiv fødsel Kl orif. 5 cm, CTG i.a. 23.30 jdm.skift, time-out: Progression tilfredsstillende ? (for tidligt at vurdere, udfra tidspunkt, hvor diagnosen ”aktiv fødsel” blev stillet.

5

6 Rikke Dag 2 Kl. 00.00 – 01.00 diskuteres epidural
Kl Epi anlagt. CTG normal SIK 350 ml Kl Vg. Uændret. Der foreslås S-drop. Er bange for det. Kl accepterer S-drop, CTG normal: det sættes op. Kl Status Kl konf. med afd.jdm.: fortsætter

7 Rikke Kl. 04.30 Føtal tachycardi 155, tp. 38,5, panodil Orif. 6 sm
Kl Antibiotika KL skalp pH 7,31 / 7,34 Kl basislinje 180 falder til 165. skalp pH 7,34

8 Rikke KL. 06.30 Ønsker at vir laver Rebozo
07.30 Jdm. skift. Status: Ønsker at fortsætte, men ønsker at tale med læge. Kl Er på vej, men kaldes til akut dårlig hjl. Kl skalp pH 7,32/ 7.27 08.00 CTG: basislinje 155, normal variationsbredde, ingen dec.

9 Rikke Kl. 08.31 Sectio grad 3A besluttes Kl. 09.23 barn født
Operationen startet kl Uterotmi kl Caput står dybt. Operatør kan ikke fremhjælpe, barnet trækkes frem i ben. Ben og krop fremhjælpes let. Uterotomien kontraherer sig om barnets hals. Caput sidder fast.

10 Rikke Finger i munden, forøger at deflektere caput, prøver at få hånden ind og rundt om caput, klipper op i uterus. Rikke sætter sig op og spænder alt hvad hun kan. Epi virker dårligt, det gør ondt, den fortættede stemning er tydelig, hun skriger Kl er barnet født, slapt, bleg. Afnavles, overgives til pæd. Giver et gisp. Forsøges ventileret, indtuberes, der give hjertemassage, navlevenekanyle.

11 Rikke Pæd. BV tilkaldes Kl har barnet ikke vist livstegn, og genopliving opgives. Obduktion: Ingen fund POB: Behandling efter normen

12 Rikke efterforløb Debriefing Max støtte fra kolleger Tale om det
Kontakt med pt., efterhånden med fokus på næste graviditet - aftaler