Steto = bryst Skop = undersøgelse
Hjertelyde Turbulens når hjerteklapperne lukker Lub dup AV klap – 1. hjertelyd Semilunarklap – 2. hjertelyd Stenose Insufficiens De mest alm i DK: AS og MI
AS 60-70’erne (bikuspid klap 40-50’erne) Accelereres af – HTN – DM – HC – Uræmi
AS Normal klap 3 cm2 Svært syg <1 cm2 Trykbelastning Ve. Ventrikel hypertrofi Årsager – Senil forkalkning >50% – Bicuspid klap 40% – Akut gigtfeber 10%
AS Oftest asymptomatisk Systolisk mislyd – Max. aortastedet (hø. Ic2) – Udstråle til carotider 2. hjertelyd forsvinder (ikke snappe shut) EKG med LVH
AS Asymptomatisk Angina Synkope Dyspnø
AS BB Nitrat – Cave hypotension Diuretika – Cave behov for preload Afib – digoxin
Kunstig aortaklap Ball in cage Tilting disc Bi leaflet
MI
Sekundær – IHD, LV dilation/papillær – Papillærruptur – DCM – AI – gigtfeber – endokardit Primær – Prolaps gr. myxematøs degen.
MI Volumenbelastning LV dilatation LA dilatation Hjertesvigt – Åndenød pga. ’vand på lunger’
MI Reducere afterload – ACE-I – Beh HTN, diuretika – Beh arytmi, digoxin, AK Kirurgi
MI Plastik Ring Bio Mek Clips
Opsummering De mest alm. klapsygdomme i DK AS – Aldersbetinget (bikuspid klap) – Angina, synkope, dyspnø – Mislyd: ru systolisk mislyd, evt. halskar – Svær sympt. AS bør OP (50% dør <3 år, hurtigere ved HF) Forlæng diastole - beh. ødemer: BB, nitrat, diuretika, beh. evt. Afib Asympt. har god prognose uden OP - perOP mortalitet 3% MI – Sekundær til IHD, primær (prolaps, M-ring forkalkning) – Dyspnø evt. manifest LV svigt – Mislyd: holosystolisk, max. axil – OP hvis symptomer og LV volumenbelastet Reducer afterload: ACE-I, anti-HTN, diuretika, beh. Afib