Enhed for overvægtige børn Holbæk Børneafdeling Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007

Ikke decideret vægttab Langvarig kontakt Individuel kontrakt med det enkelte barn og familie Vægtstabilitet Herefter via vægtstabilitet at normalisere BMI gennem barnealderen dvs langsomt vægttab Etablere gode vaner Nedbringe graden af overvægt i regionen Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Mål

Hvem 5-18 år BMI over 97 percentilen & eller hastigt stigende BMI kurve / 2 percentiler over 2 år Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007

Adipositas er den største børnesygdom som der indtil nu ikke har været et koordineret tilbud til Mange alvorlige senkomplikationer Meget stor socioøkonomisk belastning – 4 % Ensomme, deprimerede, isolerede, dårlig indlæring, dårlig udvikling af selvværd Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Hvorfor, fordi

Ambulant teamfunktion, diagnose, råd, støtte Meget sjældent indlæggelse, sjældent medicin, sjældnere kirurgi Kontakt hver 2 (3) måned Kontrol af barnet fysiske aktivitet / fødeindtagelse / inaktivitet Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Hvordan¹

Individuel realistisk plan baseret på barnet/familien Inkl specifik madplan inkl indhold, måltider, måltidsstørrelse, 1 glas minimælk dgl etc Cykle til skole? Alene hjemme efter skole -overspisning? Sover barnet længe nok? En god, interessant, givende fritidsaktivitet der gerne holder over tid / udvikler barnet Mobning – kontakt til skole ? Støtte barnets psykosociale udvikling & trivsel Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Hvordan²

Børnelæge: alle initiale kontakter. Individuel plan. Opfølgning Diætist: individuelle råd baseret på den enkelte familie, 3 måneders kontakter Sygeplejerske: fordelte 2-4 måneders kontakter, råd, vejledning, støtte og opmuntring Psykolog: Familiesamtaler / individuelle samtaler. Kognitiv adfærdsterapi, ændringer af vaner og tankemønstre, hjemmearbejde og praktiske øvelser. Socialrådgiver: støtte til trængte familier jvf serviceloven Sekretær: bookning, skrivning etc. Laborant: blodprøver, indtastning i database, forskning Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Team

BMI Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November Vægt stabilitet 2.Konstant / faldende BMI = langsomt vægttab over vækst og udvikling

Vælg vejledninger m.m. Vælg DPS vejledninger m.m. Vælg vækst kurver Vælg piger body mass index kurver Vælg drenge body mass index kurver HUSK tidligere vækstdata Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 BMI

Netværk: e.l., skolelæge, sundhedsplejerske, skoler, institutioner, fritidsordninger Vægtpolitik inkl fødevarer, bevægelse og mobning Grupper med børn og familier Hjemmeside – egne anonyme profiler, BMI regner, råd & vejledning Database – rapportering – forskning PR - vi er her Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Eksternt

Fordi et kraftigt vægttab medfører fald i leptin Der meget potent stimulerer en adaptation med svær sult & nedsat energiforbrug Der re-etablerer vægten I stedet ønskes en langsom normalisering af appetit regulationen Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Hvorfor ikke vægttab

Professor, Dr. Med. Thorkild IA Sørensen Professor, Ph.D. Berit L Heitmann Statistiker Michael Gamborg Institut for Sygdomsforebyggelse, Center for Sundhed og Samfund. København. Overlæge, Dr. Med. Michael Christiansen, Markørafdelingen, Statens Serum Institut. København. Professor, Ph.D. Leigh Ward, School of molecular and microbial sciences, University of Queensland, Australien. Julemærkehjemmet Kildemose, Frederiksværk & Julemærkehjemmet Skælskør. Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Samarbejdspartnere

Henvis til børneafdelingen Holbæk Husk vækstkurver Mange tak for opmærksomheden Afdelingslæge, Ph.D. Jens-Christian Holm November 2007 Tak