Jens Friis Bak Fmd. arbejdsgruppen. Lægefaglig direktør Hospitalsenheden Vest

Baggrund

Hvem er i risiko? 20% af obese spædbørn bliver obese småbørn 40% af obese småbørn bliver obese teenagere 80% obese teenagere bliver obese voksne

Arv og miljø

ISO-BMI Fedme Overvægt Normal Undervægt ALDER BMI = vægt/højde²

Obese børn er hverken syge eller sunde Alder Psyko-sociale påvirkninger Metaboliske påvirkninger

Medfødt overvægt FX: Mutation(er) i Melanocortin 4 receptoren (MC4R). –Forstyrrelser i mæthedscentret Prader Willi –Udviklingsforstyrrelse, madsøgende Sygehusopgave. Højt specialiseret funktion

Behandlingstilbud til overvægtige børn i DK Julemærkehjem. 5 – 14 år. Langtidseffekt usikker/kendes ikke Enheden for overvægtige børn; Holbæk. > 99% BMI-percentil. 2-års effekt: 62 % har bibeholdt vægttab. Langtidseffekt kendes ikke Mange hospitaler har tilbyder diætetisk behandling og adfærdsvejledning

Arbejdsgruppens overvejelser den praktiserende læge og den kommunale sundhedstjeneste er nøgleaktører, hvad angår tidlig opsporing i forhold til overvægt blandt børn og unge interventioner overfor overvægtige børn bør foregå tæt på det sted, hvor barnet/den unge bor/opholder sig mest, og så vidt muligt være inkorporeret i barnets/den unges/familiens hverdagsliv

Forslag til visitationsretningslinjer Almen praksis fokus på vægt ved 2, 3, 4 og 5 års undersøgelserne Børn, hvis BMI krydser percentiler opad før 5-årsalderen (early rebound) har øget risiko for overvægt i voksenalderen, hvorfor familien bør motiveres til livsstilsintervention. Børn og unge med BMI>90-percentilen eller iso-BMI>25 tilbydes sammen med familien motiverende samtale og vurdering for viderehenvisning til intervention i kommunen. Skærpet opmærksomhed på familier, hvor der er overvægt hos en eller begge forældre og/eller disposition til diabetes. Børn med mistanke om syndrom eller anden organisk årsag til overvægten henvises til børneafdeling eller til praktiserende pædiater Danske Regioner 2012

Forslag til visitationsretningslinjer Kommunerne Børn og unge med BMI>90-percentilen eller isoBMI>25 og deres familier bør kunne tilbydes livsstilsintervention i kommunalt regi, såfremt mistanke om bagvedliggende sygdom kan afkræftes, og henvisende instans vurderer, at familien og barnet kan profitere af kommunens tilbud Danske Regioner 2012

Forslag til visitationsretningslinjer Sygehus/praktiserende pædiater Børn og unge med BMI>99- percentilen eller iso- BMI>30 vurderes med henblik på udredning af ledsagesymptomer eller eventuel bagvedliggende sygdom. Behandling af sjældne handikap, for eksempel Prader Willis syndrom, er i henhold til Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning en højt specialiseret funktion. Danske Regioner 2012

Sundhedsaftalen i Region Midtjylland Styrket forebyggelse for børn med overvægt: Der mangler en fælles systematisk monitorering af hvilke initiativer, der virker for det langsigtede vægttab Der udarbejdes en fælles model for bedre og mere ensartet monitorering af indsatser (Hvem gør det?) RM og de 19 kommuner 2015

Succes med overvægt