Hospitalsinformationssystemer MM5 Hvad er HIS? Hvad driver udviklingen af HIS/PAS? Avancerede kliniske informationssystemer –Konteksten –Teknikken Fremtiden for HIS/PAS

Hvad er HIS? Hospital Information System –Ingen entydig definition eller referencemodel –Betydningen er leverandør-afhængig En mulig dansk fortolkning – jf tabel 21.1: –I HIS er hospitalets informationsbehov i fokus –I PAS er patientens informationsbehov i fokus –Både HIS og PAS er primært administrative systemer

Hvad kan HIS være? To ekstremer: –Eet sammenhængende IS på et hospital –Summen af IS’er på et hospital Historisk betinget udvikling –Politisk –Økonomisk –Teknologisk

Informationsbehov Fastsætte pris for behandling/ydelser Fastsætte kvalitet i forhold til pris Ønske om at sammenligne sygehuse Basal patientinformation (navn, alder o.l.) Hurtig kommunikation af vitale us-data

Økonomi som drivkraft 1.Betaling for afholdte udgifter pr. patient 2.Fast pris pr diagnosegruppe (DRG) 3.Hospitalerne udarbejder tilbud Udviklingen kræver opsamling af klinisk information for at kunne udarbejde budgetter/drive forretningen.

HIS indeholder EPJ eller omvendt? Avancerede kliniske informationssystemer kobles med administrative informations- systemer – er det HIS eller EPJ? Hvem inddaterer i/trækker data ud af systemet? Hvem genererer udgifterne/kontrollerer dem?

From HIS to EPR Event oriented Mainly chronological Show the variables of patients Transactions on data base Frequent updates Data oriented vs Content dependent vs Multiple views of information vs Show the history of patients vs Write once on file system vs Read only documents vs Document centric Build the EPR on top of an existing HIS Cross the river R. Baud, Geneva University Hospital

CSC Scandihealth’s HIS’ er Mest udbredte HIS/PAS i DK! 1.(Det røde system) 2.Det grønne system 3.GS!åben 4.OPUS (OPUS pt forløb, OPUS booking) Se mere på: under produkter/sundhed/HISwww.scandihealth.dk

Informationsindhold - minimum Data præsentation Viden Kommunikation Alarmer, påmindelser, forslag (secoond opinions)

Teknologien Informations arkitektur som muliggør kobling af applikationer fra flere forskellige leverandører Een central database eller distribuerede databaser Kobling af heterogene systemer giver integrationsproblemer på flere niveauer (eks: login, brugergrænseflader, datatilgang, semantisk betydning, datasikkerhed) Kommunikation via beskeder eller integration

Seks integrationsniveauer 1. Teknik 2. Data 3. Semantik 4. Brugergrænseflade 5. Funktion 6. Arbejdsproces

Kobling via beskeder Standarder for udveksling af beskeder mellem systemer – internt/eksternt –EDIFACT –HL7 Standarder for dokumenthåndtering (udveksling af dokumenter) –CEN/TC251, DICOM m.fl.

12 gode råd... 1.Etabler netværk med desktoppe og host 2.Brug standardprotokol 3.Implementer 4.Udvælg fundamental funktionalitet + HL7 5.Implementer lager 6.Brug interface engine 1.Etabler kode-bog 2.Etabler een adgang til alle systemer 3.Giv adgang til info- ressource 4.Støt domæne eller afd. applikationer 5.Implementer BSS 6.klinikere skal kunne sende ordrer i sys