Pårørendeseminar Hvad er …. Angst & OCD ? Aulum Fritidscenter Lørdag d. 9. oktober 2010 Bjarne Yde Psykiatriskole Vest

Angst & OCD

Angst og frygt er et eksistentielt grundvilkår – en del af det at være menneske. Det bliver til egentlige angstlidelser, når der er markant uoverensstemmelse mellem den reelle fare - og reaktionen

Angst & OCD Angstreaktioner er livsvigtige Flygt eller kæmp!!

Angst & OCD Bortset fra, at angst er et hyppigt symptom hos de fleste sindslidelser – så er det også sin egen diagnose gruppe: ”Nervøse og stressrelaterede tilstande” (I gamle dage lå ”neuroserne” her)

Angst & OCD Højdeangst Hvem kender ikke det?? Det er nord- mændene yderst !!

Angst & OCD Hyppighed Lige nu: 5% = i DK Pr. år: 7% = i DK Livsforløb: 15% = i DK Pris 6-7 mia. kroner pr. år 3-4 mia. kr. for behandling 3 mia. kr. for sygefravær

Angst & OCD De 4 komponenter: 1. Psykiske symptomer Fra ængstelse til svær angst eller panikanfald med dødsangst 2. Kropslige symptomer Åndenød, hjertebanken, kulde-/varmefornemmelser, smerter i brystet, kvælningsfornemmelser, mavebesvær, svimmelhed m.m. 3. Tanker Om faretruende begivenheder og deres konsekvenser – typisk katastrofetanker 4. Adfærdsændringer Forskellige former for flugt- eller undvigelsesadfærd

Hovedgrupper … nogle af dem Fobiske tilstande – f.eks. agorafobi, socialfobi, klaustrofobi. En gruppe forstyrrelser, hvor angst optræder i visse veldefinerede situationer, som ikke indebærer reel fare. menneskemængder, offentlige steder, sociale situationer, edderkopper, torden, højder, lukkede rum osv. Panikangst – tilbagevendende anfald af svær panikagtig angst, som ikke er begrænset til særlige situationer eller omstændigheder Generaliseret angst – vedholdende og mere eller mindre konstant tilstand præget af angst/ængstelse/nervøsitet OCD (Obsessive-Compulsive-Disorder) – tilbagevendende tvangstanker og tvangshandlinger (starter ofte i barndommen) PTSD (Post-Traumatic-Stress-Disorder) – symptomer (ofte vedvarende) med angst og depression som følge af traume eller anden belastning

Forventningsangst - katastrofetanker

Undvigelsesadfærd – ”Den Onde Spiral”

OCD Obsessive (tvangstanker) Compulsive (tvangshandlinger) Disorder (forstyrrelse) Omkring danskere (eller 1,5% af befolkningen) skønnes at lide af OCD i en sådan grad, at de ikke er i stand til at føre et almindeligt liv.

OCD - tvangshandlinger

OCD Tvangstanker, ideer, forestillinger eller indskydelser, der ideligt kredser om smitte, død, ulykker o.l. Der etableres på den baggrund ritualer – tvangshandlinger – der har til hensigt at sikre, at tvangstankernes indhold ikke finder sted – og dermed dæmpes ANGSTEN Tvangshandlinger kan i ekstreme tilfælde beslaglægge næsten alle døgnets 24 timer.

Behandling Information, undervisning, rådgivning og støtte En anerkendende og åben holdning Mangel på hjælp skyldes ofte uvidenhed og lukkethed Kognitiv adfærdsterapi Påvirker ikke bare adfærd – men også (grundlæggende) tanker Medicin SSRI (lykkepiller) – giver en vis angstdæmpning uden at være vanedannende

Medicinsk behandling Som regel foretrækkes SSRI-præparater (lykkepiller – antidepressiva) – Cipramil, Fontex m.m. Fordele – ikke vanedannende, påvirker Serotoninbalancen Ulemper – virkningen er noget svingende Benzodiazepiner – Stesolid, Diazepam m.m. Fordele – god angstdæmpende virkning Ulemper – vanedannende, risiko for misbrug Antipsykotiske præparater i lav dosis – kan påvirke den kaotiske tankeverden – buspar Fordele – kan dæmpe plagsomme, angstfremkaldende tanker Ulemper – ofte sparsom virkning, samt bivirkninger Betablokkere – hjerte-/blodtryksmedicin Kan dæmpe nogle af de fysiske symptomer – hjertebanken og rysten

Kognitiv adfærdsterapi 4 centrale begreber: Psykoedukation – undervisning om angstsygdommen, behandlingsprincipper o.l. Eksponering – man udsættes for det, man er bange for Omstrukturering – alternativ tænkning Responshindring – man hindres i at gøre det, man normalt gør fro at fjerne eller dæmpe angsten

Kognitiv adfærdsterapi Reduktion af ubehag OCD-adfærd (tv.handlinger, undgåelse, forsikring) Ubehag (følelser og kropslige symptomer) Tanker om tvangstanke (katastrofetanker) Tvangstanke Udløsende situation

Kognitiv adfærdsterapi Reduktion af ubehag OCD-adfærd (tv.handlinger, undgåelse, forsikring) Ubehag (følelser og kropslige symptomer) Tanker om tvangstanke (katastrofetanker) Tvangstanke Udløsende situation Eksponiering Omstrukturering Responshindring