ETISKE OVERVEJELSER ALKE-møde maj 2006 Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Risskov
Psykofarmaka på plejehjem Psykofarm Antipsy- kotika AntidepressAngstdæmpSovemedicin Tybjerg %20%11%13%33% Sørensen %21%24% 38% Silkeborg %37%10%27% Århus kom %13%52% 8%13% Vestsjl %38% 22% 21%
Lægemiddelstyrelsens rapport 2005 Forbruget af antipsykotiske lægemidler i Danmark blandt ældre 28 %
Hvad vi altid har vidst: Antipsykotika og BZD har særligt alvorlige bivirkninger hos ældre
Prævalens af Parkinsonsymptomer ved idiopatisk (IDP) og medikamentel (DIP) parkinsonisme hos ældre DIP (n=48) IDP (n=47) Kan ikke vende sig i sengen91%80% Rigiditet86%72% Oligomimi80%60% Afoni51%17% Mistet gangfunktion25%10% Stephen, Lancet 1984
Evidensen for antipsykotikas effekt ved aggressivitet og psykose hos ældre med demerns er begrænset Der er ingen som helst evidens for en egentlig terapeutisk virkning på motorisk uro, bortgang, råberi osv. Det er ren emperi og tradition
Evidensen for antipsykotikas effekt ved aggressivitet og psykose hos ældre med demerns er begrænset Der er ingen som helst evidens for en egentlig terapeutisk virkning på motorisk uro, bortgang, råberi osv. Det er ren emperi og tradition
Antipsykotika og benzodiazepiner fører til øget dødelighed hos demente
ETIK En behandling, der nedsætter svage ældres funktion, livskvalitet og overlevelse En behandling, hvor det normale læge- patientforhold er sat ud kraft Pt uden nogen indflydelse Behandlingen evt alene iværksat for at hjælpe andre end pt ”Ønsket” effekt parkinsonisme eller sløvelse dvs bivirkninger ophøjet til terapeutisk princip
% beborere på plejehjem i behandling med antipsykotika