Marts 2009 Tuberkulose Tuberkulose Varetagelse i et lav-incidens land Ole Hilberg Lungemedicinsk Afdeling Aarhus Universitetshospital

Marts 2009 Patogenese

Marts 2009 TB i Verden 1/3 af Verdens befolkning har TB 2.5 % af al sygdom 9 mio. nye tilfælde/år 2 mio. dør/år 10 % af smittede udvikler aktiv sygdom Patienter med aktiv sygdom smitter 10-15/år

Marts 2009 TB i Danmark (2007) 400 tilfælde/år 40 % danske, 60 % indvandrere 75 % lunge TB, 25 % ekstra-pulmonal 4 patienter smittet erhversmæssigt 80 % af danskere smittes i Danmark 20 % af indvandrere smittes i Danmark

Marts 2009 TB i Danmark

Marts 2009 TB i Danmark Incidens/

Marts 2009

Gitte Madsen, Peter Leutscher, Jens Veirum, Vibeke Thomsen, Mogens Erlandsen and Ole Hilberg Department of Infectious Diseases, Skejby Hospital, Aarhus University Hospital Department of Pediatrics, Skejby Hospital, Aarhus University Hospital Department of Mycobacteriology, Statens Serum Institut Department of Medical Biostatistics, Aarhus University Department of Pulmonology, Aarhus Hospital, Aarhus University Hospital THE TBAQ STUDY

Marts 2009 Greenland: 29 Denmark: 81 Somalia:95 Other ethnicities:110 Etnicitet af 315 TB patienter

Marts 2009 TB distribution i Århus

Marts 2009 PATIENT’S DELAYDOCTOR’S DELAY Diagnosetidspunkt efter symptomer

Marts 2009 Symptomer

Marts 2009 Alkoholmisbrug

Marts 2009 Abnormt thorax rtg –Pulmonal TB93% –Extra TB31% P< (5%) patienter med pulmonal TB havde normalt rtg. –2 med syrefaste stave i sputum Lunge TB

Marts 2009 TB/c.pulmonis Bronchoskopi: kan være afgørende Erfaring i infiltratudredning

Marts 2009 Cole ST et al. Nature 1998; 393:

Marts 2009 Case TB, smitte-opsporing 46 årig ægtefælle14 årig veninde kærestejævnalderne Famile kontakt 17 årig kæreste 15 årig kæreste 3 årig 14 årig smittet mindst 9 måneder før Veninder raske, men en med svær neutropeni og pleuraeffusion 3 uger efter opstart af behandling rejser index med fly til Vietnam Er fortsat smittefarlig og vurdering af smittefare i fly 310 børn og unge undersøgt 118 voksne

Marts 2009

TB Miljøundersøgelse 3 negative ekspektorater (AFB): ikke smittefarlig Familie, kolleger……. Mere end 8 timers kontakt, mindre end 1 m afstand TB Århus : 315 tilfælde TB Århus : 27 ’aktive-miljø-tilfælde’ TB Århus : 3386 miljø-undersøgelser

Marts 2009 TB - Fortsat en sygdom der kræver opmærksomhed