Lars Buch Bevægeapperatet CASE – SKULDER 2 Konsultation 65årig kvinde, i det væsentlige rask (hypertension). Faldet om formiddagen - snublede over kant. Smerter i hø skulder og arm. Hvad skal der tænkes på? Obj: Ingen knogleømhed, ikke luxation i skulderled eller AC- led. Der er ømhed ved udadrotation og flexion. Kun let diffus palpationsømhed. Tentativ diagnose? Plan? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – SKULDER 2 Råd om forstuvning. 3 uger senere Bedring i hø skulder, men fortsat smerter. Der har været betydelig blålig misfarvning fortil og lat på overarmen. Mistanke om overset skade? Obj: Betydelig øm lang caput longum, men ikke ruptur. Øm svt distale del af deltoideus. Øm ved bevægelse svt disse 2 muskler. Fri passiv bevægelighed, ikke impingement, ikke nedsat kraft i rotatorcuff. Undersøgelse, behandling? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – SKULDER 2 B: Råd om fortsat træning, Pamol. Efter ydderligere 3 uger Der er ikke længere bedring i skulderen. Pt har svært ved at abducere fuldt, vågner pga smerter om natten. Hvad nu? Obj: Smerter og let bevægeindskrænkning ved abduktion og også ved rotation. Smerter sidder ind under acromion. Behandling, undersøgelse? Blokade med 2 ml Diprospan + Carbocain i hø skulderled efter afjodning. Umiddelbar lindring. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – SKULDER 2 2 måneder senere Betydelig effekt af blokade. Bevæger hø arm næsten frit, men moderate smerter og betydelig nedsat kraft. Pt kan ikke løfte armen, når hun ligger på ve side. Pt har svært ved mange huslige opgaver feks vinduepudsning, støvsugning mv. Overset noget? Obj: Let atrofi diffust af skulder og overarm. Nedsat udadrotation, men fin abduktion. Let ømhed ned langs m. biceps. Ikke impingement, diffust nedsat kraft. Behandling, undersøgelse? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet CASE – SKULDER 2 Fys, men ikke effekt af behandlingen. Henvises til rtg og UL-s af skulderen. UL-Skanning og rtg. af højre skulderled viser ingen fraktur eller luksation. Normale ossøse og artikulære forhold. U.D.: Intet abnormt Fik blokade i skulderen i forbindelse med UL-S af hø skulder, kun kortvarig effekt. 9 måneder senere: langsom fremgang. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet