Det raske og syge hjerte www.regionmidtjylland.dk

Hjertet er en muskel, som er placeret bag brystbenet mellem lungerne det er på størrelse med personens knyttede hånd og vejer ca. 300 gram det pumper blod rundt i kroppen, så der kommer ilt, næringsstoffer og hormoner til muskler, hud og organer samt fjerner affaldsstoffer det pumper ca. 350 liter blod rundt i timen 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hjertets funktion Normalt slår hjertet med en regelmæssig rytme = pulsen, der er hurtigere ved aktivitet og langsommere ved afslapning / søvn Rytmen bestemmes af nogle pacemakerceller og et ledningssystem Dette kan blive påvirket af en blodprop, specielt i de første dage efter AMI Det kan betyde at man kan få forskellige rytmeforstyrrelser – nogle farligere end andre. Derfor har man hjerteovervågning på de første dage efter AMI 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hjertets opbygning Hjertemusklen indeholder mange små blodkar - arterier der giver ilt og næring til musklens arbejde De store arterier - kranspulsårer - udenpå hjertet deler sig i mindre arterier. Det er her man typisk får åreforkalkning / åreforfedtning og blodpropper - AMI Fra fødslen er arterievæggen elastisk Arterien kan herved trække sig sammen og udvide sig efter behov Arterien har en helt glat indre overflade så blodet kan strømme uhindret 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Tværsnit af hjertet Legems pulsåre/Aoerta Lunge pulsåre Øvre hulvene Venstre forkammer hjerteklapper Højre forkammer Nedre hulvene Højre hjertekammer Venstre hjertekammer 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Kredsløbet 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hjertets naturlige pacemaker Sinus knuden Venstre ledningsgren Atrioventrikulærknuden Højre ledningsgren 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Det syge hjerte og kredsløb 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Åreforkalkning/åreforfedtning Er mange år om at udvikle sig Kolesterol føres ind i cellerne i arterievæggen, der opstår aflejringer - plaques, og arterien forsnævres Arterievæggen bliver efterhånden tykkere og stivere og får sværere ved at trække sig sammen og udvide sig, og den indre overflade bliver mere ru Denne proces sker hos alle mennesker efterhånden, og forandringerne kan begynde allerede i teenageårene. Det er dog individuelt hvor tidligt og hurtigt forandringerne sker 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Åreforkalkning/åreforfedtning 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Angina pectoris - hjertekrampe 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Baggrund Arterien kan som følge af åreforfedtning blive forsnævret Når arterien forsnævres med mere end 75 %, vil mange (ikke alle) få angina pectoris, fordi den del af musklen som blodkarret forsyner mangler ilt Ved anstrengelse arbejder hjertet hurtigere, hvilket medfører at hjertemusklen har brug for mere ilt Hvis kranspulsårerne er forsnævrede, får hjertemusklen ikke den mængde ilt der er behov for og dette giver smerte Ligeledes kan kulde give smerte, fordi blodkarrene trækker sig sammen Smerterne er individuelle De kan vare fra 2-20 minutter og variere fra let trykken til stærke smerter De kan komme ved både fysisk og psykisk anstrengelse, angst eller i hvile 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvordan forholder man sig ved angina pectoris? Man skal sætte sig eller lægge sig ned Tage NTG Ved fortsatte smerter tage NTG igen efter 2-4 minutter i alt 3 gange Hjælper dette ikke kontakt da egen læge/lægevagt/112 Hvis symptomerne forsvinder, kan man tage det roligt 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

HUSK NTG skader ikke Bær altid NTG på dig NTG kan tages forebyggende NTG har begrænset holdbarhed Tabletterne skal blive i glasset indtil brug Søg læge ved tiltagende hyppighed af brystsmerter, eller når du får brystsmerter af noget du plejer at kunne gøre uden brystsmerter 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Blodprop i hjertet - AMI Når arterien lukker helt til: i forlængelse af en gradvis åreforfedtning mere pludseligt fordi plaques i karvæggen brister, blodpladerne klumper sig sammen og størkner (som ved en rift i huden) 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Følger af AMI Hjertemusklen får ikke tilført ilt og næring i det berørte område, og med tiden dannes arvæv Konsekvenserne kan være vidt forskellige afhængigt af den lukkede arteries størrelse og placering De skader der sker i musklen er reversible hvis behandling startes hurtigt 16 ▪ www.regionmidtjylland.dk

AMI - symptomer Symptomerne på AMI er forskellige fra person til person Et AMI mærkes som angina pectoris, men smerterne aftager kun kortvarigt eller slet ikke ved brug af NTG – 112 skal kontaktes Hos nogle tiltager angina pectoris i styrke og hyppighed og der kan opstå øget træthed og lufthunger Andre mærker ikke noget forvarsel 17 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Behandling / medicin 18 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Efter et AMI Nogle kommer til at leve fuldstændigt som før De fleste skal have medicin De fleste vil få lavet undersøgelse af deres kransårer – KAG, og evt. yderligere behandling i form af ballonudvidelse – PCI, indsættelse af stent eller by-pass operation 19 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse – PCI 20 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse Forsnævring Ballonkateter 21 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse Ballon 22 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse Før Efter 23 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse – PCI, med stent 24 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Ballonudvidelse – PCI Der laves PCI på korte forsnævringer og ved max 3-4 forsnævringer Et kateter føres via lysken ind i de forsnævrede pulsårer. En lille, oppustelig ballon for enden af kateteret presser forsnævringerne til side, så blodet igen kan passere uhindret igennem blodåren Over 3/4 af patienterne får indlagt en stent i forbindelse med PCI En stent er et lille metalnet, der placeres inde i forsnævringen i arterien for at holde den åben Stenten bliver siddende efter indgrebet PCI foretages i nogle tilfælde i direkte forbindelse med forundersøgelsen Hjertemagnyl og Plavix gives efterfølgende for at hindre at blodpladerne klumper sig sammen 25 ▪ www.regionmidtjylland.dk

By-pass operation Der laves by-pass operation ved mere end 3-4 forsnævringer eller ved svære hovedstammestenoser Ved en by-pass operation er man bedøvet Brystbenet skæres op og presses fra hinanden Man kan operere mens hjertet banker eller mens det er sat midlertidigt i stå og kredsløbet er tilkoblet en hjertelungemaskine Der indsættes stykker af blodårer, der leder blodet udenom forsnævringerne Blodårerne tages fra ben, arm eller brysthule 26 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Bypass operation Vene graft Forsnævret kranspulsåre 27 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hjerteklap operation Der findes overordnet to typer af hjerteklapsygdomme: Forsnævring af hjerteklappen – hvor blodet har svært ved at komme igennem Utæthed af hjerteklappen – hvor blodet løber tilbage Symptomer: åndenød, hævede ben, besvimelse Begge typer af hjerteklapsygdomme belaster hjertet 28 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hjerteklapper Lungepulsåre Venstre forkammer Pulmonalklappen Aortaklappen Højre forkammer Mitralklappen Trikuspidalklappen Venstre hjertekammer Højre hjertekammer 29 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Efter By pass- og klapoperation Smerter Såret: kan vare i uger til måneder Ståltråde: kan fjernes igen hvis de er meget generende Nervetråde: kan være skåret over ved operationen Rygsmerter: belastning af ribbenene ved operationen Muskelsmerter: Vigtigt at tage smertestillende – det gavner ingen at have ondt Trap ud af den smertestillende medicin igen! 30 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Normale følger efter hjerteoperation Føleforstyrrelser i fingre pga. udstrækning af nerverne til armen. Svinder gerne efter ca. 6 uger Hævet ben, hvis der er fjernet en blodåre. Blodet finder andre veje med tiden, men hævelsen kan vare flere måneder efter operationen Væske i kroppen de første uger efter operationen. Behandles med vanddrivende medicin 31 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Mange oplever derudover: Forpustethed Træthed – kroppens energi bruges til genopbygning Dårlig hukommelse – pga. hjertelungemaskinen, krise Nedsat koncentration Let til tårer Humørsvingninger 32 ▪ www.regionmidtjylland.dk

I gang igen… Hvad kan du selv gøre? Kost: Kroppen har de første 6-8 uger brug for ekstra meget energi Små energirige måltider ved nedsat appetit Vitaminpille og jerntilskud Begrænse salt da dette binder vandet i kroppen og dermed belaster hjertet Hjertevenlig kost Motion: Er godt for hjertet. Du må gerne blive så forpustet at du lige akkurat kan tale Vigtigt at komme i gang for at forebygge komplikationer Genopbygning af musklerne sker kun hvis de trænes – dette gælder også hjertemusklen! 33 ▪ www.regionmidtjylland.dk

I gang igen… Hvad kan du mere selv gøre? Passe særligt på brystbenet i 6-8 uger: Undgå skæve vrid Løft max 2 kg Hævede ben: Undgå at stå stille for længe af gangen Hav benene højt når du sidder eller ligger Arret: Ikke sollys det første år. Brug solfaktor med høj faktor Mere smidigt og mindre ømt hvis man masserer arret med creme Rygestop Hjerteforeningen 34 ▪ www.regionmidtjylland.dk