Jan Nielsen praktiserende læge Århus SUNDHEDSAFTALEN FOR PERSONER MED BEHOV FOR PALLIATIV INDSATS DEN PRAKTISERENDE LÆGES ROLLE Jan Nielsen praktiserende læge Århus

Ansvars- og opgavefordeling Den praktiserende læges rolle

PRAKTISERENDE LÆGES ANSVAR Den praktiserende læge er i samarbejde med hjemmesygeplejersken ansvarlig for den palliative behandling af patienten på basisniveau, når patienten befinder sig i eget hjem eller på plejecenter. Den praktiserende læges rolle

Praktiserende læges opgaver i de forskellige faser Før Ved påbegyndelse / i forløbet Den sidste fase Ved dødsfald Opfølgning Den praktiserende læges rolle

Den praktiserende læges rolle Før påbegyndelse af palliativ indsats i hjemmet. Praktiserende læges opgaver: Er den lægefaglige kontaktperson Deltager i udskrivningskonference, hvis det er relevant og muligt Er ansvarlig for at igangsætte symptom- behandling eller fortsætte med hospitalets medicinske behandlingsplan Den praktiserende læges rolle

Før – den praktiserende læges opgaver, fortsat: Henviser til hjemmesygeplejersken, hvis kommunen skal inddrages i den palliative indsats Sikrer sig kendskab til patienten, sygdommen og de igangsatte behandlinger og sociale ydelser Udfylder ”terminalerklæring”, hvis dette ikke allerede er sket. Den praktiserende læges rolle

Før – den praktiserende læges opgaver, fortsat: Evt. henvisninger: Henviser til palliativt team, hvis dette skal inddrages Henviser til hospice, hvis dette tilbud skal inddrages Den praktiserende læges rolle

Ved påbegyndelse og i forløbet Deltager i planlægningsmøde i patientens hjem sammen med hjemmesygeplejerske / kommunal kontaktperson Aftaler en tværfaglig plan for den palliative indsats Informerer patient og pårørende om igangsættelse af palliativ indsats Den praktiserende læges rolle

Ved påbegyndelse og i forløbet, fortsat Informerer patient og pårørende om sin tilgængelighed Har løbende aftaler om hjemmebesøg Screener evt. løbende for symptomer med EORTC-QLQ-C15-PAL Vurderer løbende kompleksitet og henviser evt. til palliativt team eller hospice Den praktiserende læges rolle

Den praktiserende læges rolle Den sidste fase Revurderer behovet for lægens tilgængelighed Har løbende aftaler om hjemmebesøg Screener evt. løbende for symptomer med EORTC-skemaet Vurderer kompleksiteten løbende og henviser evt. til palliativt team / hospice Ordinerer evt. tryghedskasse til de sidste levedøgn Den praktiserende læges rolle

Den praktiserende læges rolle Ved dødsfald i hjemmet Aftaler med pårørende og hjemmesygeplejen tidspunkt for ligsyn og udstedelse af dødsattest Informerer det palliative team inden 24 timer – hvis teamet er involveret Den praktiserende læges rolle

Den praktiserende læges rolle Opfølgning Tilbyder de efterladte en samtale om behandlings- og plejeforløbet indenfor en måned efter dødsfaldet Den praktiserende læges rolle

Den praktiserende læges rolle Spørgsmål? Den praktiserende læges rolle