1 Betydningen af præanalytiske forhold? DSKB Forårsmøde   Formiddag Kemiker, ph.d. Anne Schmedes Klinisk Biokemisk Afdeling ∙ Vejle & Give Sygehuse Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk Laboratorium ∙ Center for Psykiatrisk Grundforskning

2 Program 1.del 10:00 – 10:05 Velkommen Linda Hilsted; formand for DSKB, overlæge, dr.med. Klinisk Biokemisk Afdeling, Rigshospitalet 10:05 – 10:20 Præanalytiske forhold — en værre suppedas? Ulrik Gerdes 10:20 – 10:40 Om variation og varians Jørn Attermann; statistiker, ph.d.; Afdeling for Epidemiologi, Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet 10:40 – 11:00 Hvad betyder »faste«? Mads Nybo; 1. reservelæge, ph.d.; Klinisk Biokemisk Afdeling, Rigshospitalet 11:00 – 11:20 Kaffe & tænkepause

3 Program 2. del 11:20 – 11:40 Skal vi bruge plasma eller serum? Søren Ladefoged; overlæge, dr.med.; Klinisk Biokemisk Afdeling, Århus Sygehus 11:40 – 12:00 Et tørglas er vel et tørglas? Aase Sejr Gothelf; kemiker, ph.d.; Klinisk Biokemisk Afdeling, Århus Sygehus 12:00 – 12:20 Transport og holdbarhed af blodprøver Marta Stahl; kemiker, Klinisk Biokemisk Afdeling, Vejle og Give Sygehuse 12:20 – 12:30 Afsluttende diskussion og en synopsis Ulrik Gerdes og Anne Schmedes 12:30 – 14:00 Frokost

4 Præanalytiske forhold — en værre suppedas? Præanalytiske forhold  DSKB Forårsmøde  Marts 2006 ∙ Version 2.0 Overlæge, dr.med. Ulrik Gerdes Klinisk Biokemisk Laboratorium ∙ Center for Psykiatrisk Grundforskning ∙ Risskov

5 Program :: Præanalytiske forhold Er der kommet mere fokus på præanalytiske forhold? Oversigt over kilder til præanalytisk variation i biokemiske variable Uregerlige kilder Kontrollerbare kilder Hvordan undersøger og vurderer man effekten af kontrollerbare præanalytiske kilder til variation?

6 Mere fokus på præanalytiske forhold? Vi har efterhånden tjek på kvaliteten af selve analysearbejdet i laboratorierne Akkreditering og usikkerhedsbudgetter sætter fokus på betydningen af præanalytiske forhold Voksende ønske om systematiske undersøgelser og udvikling af fælles standarder på området Effektiviseringsbestræbelser medfører ændringer i præanalytiske procedurer

7 Oversigt over præanalytiske forhold Uregerlige kilder til variation Uregerlige, men delvist kontrollerbare kilder til variation Kontrollerbare kilder til variation

8 Uregerlige præanalytiske kilder til variation »Identitet« køn  genetik Alder Levevaner (livsstil) kost  motion tobak  kaffe  alkohol stofmisbrug Tid & Sted årstid  døgnrytme Særlige situationer graviditet  amning Fænotypisk status vægt  muskelmasse hydreringsgrad temperatur  etc. »Sygdomstilstande« akutte  kroniske medicin anden behandling Kilder til inter- og intra- individuelle variationer

9 Kontrollerbare kilder til variation (Blod)prøvetagning hvor  hvordan »Metabolisk standardisering« faste  hvile tobak  medicin Tid klokkeslæt Position liggende  siddende Prøverør hvilke Processering centrifugering  etc. Transport hvordan  hvor længe Opbevaring hvordan  hvor længe

10 Eksempel :: Hvile før blodprøvetagning Lærebøgerne anbefaler (mindst) 15 minutters hvile i siddende stilling før en blodprøvetagning! Hvorfor bruger mange laboratorier ’kort ventetid’ som en indikator for god patientbehandling i deres ambulatorier? Mange biokemiske variable ændrer sig 5-10% når man ændrer stilling fra stående til siddende eller liggende

11 Eksempel :: Data fra virkeligheden!

12 Undersøgelse og vurdering af effekter Patient/Prøve Procedure A Procedure B Analyse DataanalyseVurdering Randomisér! Brug patienter/prøver nok! Brug en ordentlig model! Brug 2-3 sæt! Brug fx de kvalitetskrav du stiller til analysen

13 Referencer Guder W.G, Narayanan S, Wisser H, Zawta B. Samples: From the patient to the laboratory. The impact of preanalytical variables on the quality of laboratory results. 3rd revised edition Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KBaA, Weinheim :: ISBN Gerdes LU. Metodesammenligning. Klinisk Biokemi i Norden 2005; 17(3):

14 Tak for jeres opmærksomhed!

15 Vil du have min PowerPoint præsentation? Du kan hente den på —