Hormonbehandling af postmenopausale kvinder

Kardiovaskulær lidelse Traditionelle indikationer Subjektive symptomer Vasomotoriske symptomer Urogenital atrofi Indre uro, søvnløshed og irritation Depression Led og muskelsmerter Atrofi af hud og slimhinder Sexuel dysfunktion Osteoporose Kardiovaskulær lidelse DSOG 2002 www.dsog.dk

1: Breast Cancer and Hormone Replacement Therapy in the Million Women Study. Lancet 2003;362:419. www.thelancet.com

Womens Health Initiative Womens Health Initiative. JAMA 17 Juli 2002 vol. 288 no. 3. Chlebowski RT et al: Influence of Estrogen Plus Progestin on Breast Cancer and Mammography in Healthy Postmenopausal Women. JAMA June 25 2003 vol. 289 no. 24. Womens Health Initiative. JAMA 17 Juli 2002 vol. 288 no. 3. 3. Shumaker SA et al: Estrogen Plus Progestin and the Incidence of Dementia and Mild Cognitive Impairment in Postmenopausal Women. JAMA 28 maj 2003 vol. 289 no. 20.

Flere tilfælde af brystkræft i gruppen af kvinder behandlet med en kombination af østrogen og progesteron Diagnose på et mere på et mere fremskredent tidspunkt øget risiko for blodpropper i hjerne og hjerte hormonbehandling beskytter ikke mod hukommelsessvækkelse , men kan være ledsaget af øget risiko for udvikling af demens nedsat risiko for kræft i tyktarm og endetarm samt reduceret forekomst af hoftebrud.

Tal i Danmark 2002: 514.000 kvinder 50-64 år 148.000 i HRT 77.130 i kombinationsbehandling 69.640 i østrogen behandling Dvs. hvis alle i kombinationsbehandling behandles i 10 år induceres 1500 ekstra tilfælde af brystkræft eller ca. 150 tilfælde om året

Som følge af risiko for alvorlige bivirkninger kan det ikke længere anbefales at anvende hormonbehandling som første valg til forebyggelse og behandling af knogleskørhed. Kvinder uden betydende gener som følge af overgangsalderen bør ikke behandles med hormoner Lægemiddelstyrelsen december 2003

På baggrund af den nyeste litteratur er kortvarig hormonbehandling af væsentlige gener ved overgangsalderen fortsat velbegrundet. Behovet for hormonbehandling skal dog nøje overvejes hos den enkelte kvinde, under hensyntagen til eventuelle risiko-faktorer hos kvinden. Den mindst mulige dosis skal anvendes, og behandlingsvarigheden skal være så kort som mulig Lægemiddelstyrelsen december 2003

Hormonbehandling bør ikke anvendes som førstevalg til forebyggelse og behandling af knogleskørhed og knoglebrud, ej heller hos kvinder med kendte risikofaktorer for knogleskørhed. Lægemiddelstyrelsen december 2003

Kvinder, der i dag er i hormonbehandling, opfordres til at henvende sig til deres læge med henblik på stillingtagen til, om hormonbehandlingen skal fortsætte eller ophøre. Hos kvinder, der i dag behandles med henblik på forebyggelse eller behandling af knogleskørhed, skal der tages stilling til eventuelle behandlingsalternativer. Der er ikke grund til prompte ophør med hormonbehandlingen.