Hjerte-kar sygdomme MEDICIN Billeder: Fra colourbox.dk

Hvordan kan de finde det rigtige sted hen? Kommentar: Dette billede understreger den evt mængde af medicin man kan komme ud for at få brug for 2

Oversigt Iskæmisk Hjertesygdom Medicin oversigt Hjertesvigt

Iskæmisk hjertesygdom

Medicinoversigt ved iskæmisk hjertesygdom Acetylsalicylsyre ADP-hæmmere Betablokkere Ace-hæmmere/AngiotensinII-hæmmere Calciumantagonister Diuretika Nitratpræparater Kolesterolsænkende medicin Kommentar: Dette er tænkt som en kort oversigt, bliver uddybet på de næste slides. 5

Blodfortyndende præparater 1 Acetylsalicylsyre Magnyl, hjertemagnyl, hjerdyl, magnyl entero Virkning Nedsætter blodpladernes evne til at klumpe sammen Anvendelse behandler og forebygger blodpropper i hjerte, hjerne og ben Mulige bivirkninger Øget tendens til blødning. Svie og sure opstød. Risiko for maveså Varighed Livslang behandling Kilde: DCS 6

Blodfortyndende præparater 2 ADP-receptorhæmmere Plavix, clopidogrel, Grepid, Efient, Brilique Virkning Nedsætter blodpladernes tendens til at klumpe sig sammen og nedsætter risikoen for nye blodpropper Anvendelse Forebyggelse af ny blodprop hos borger med åreforsnævring Forebyggelse af blodpropper efter ballonudvidelse Ved overfølsomhed for acetylsalicylsyre (allergi) Mulige bivirkninger Mavesmerter, diarre, kvalme, hovedpine, svimmelhed, blødning, blå mærker, næseblod. Varighed Oftest 12 måneders behandling Kommentar: Virkning: virker andet sted på blodpladerne end ASA og gives derfor som supplement.. Anvendelse: som forebyggelse af blodpropper efter ballonudvidelse, hvor der indsat stent, der vil blive betragtet som et fremmedlegeme, kroppen skal bekæmpe, i 12 måneder efter indgrebet. Kilde: DCS. 7

Betablokker Virkning Sænker puls og blodtryk Anvendelse Selozok, metoprolosuccinat, Dimitone, Carvedilol, emconcor, bisoprolol, cardicor, hypoloc, Virkning Sænker puls og blodtryk Anvendelse Forebyggende efter blodprop Forebyggelse af hjertekramper Mulige bivirkninger Træthed, svimmelhed, kolde hænder og fødder Søvnforstyrrelser, mareridt Impotens, kvalme Depression. Behandlingsmål Efter en blodprop i hjertet: BT 130/80 Kommentar: Virkning: ved at sænke puls og BT mindskes hjertets iltforbrug og får derved hjertet til at trække sig bedre sammen. Bivirkninger: kolde hænder og fødder på gr. af perifer karsammentrækning, søvnforstyrrelser(mareridt) oftest i opstartsfasen, svimmelhed pga. bradycardi og hypotention. Vær opmærksom på at hypoglykæmi kan blive sløret, når man er i behandling med betablokker. Ligeledes stor opmærksomhed hos ptt med astma hvor der kan komme tiltagende bronkospasmer. Bivirkningerne er reversible. Kilde: DCS. 8

Odrik, trandolapril, triatec, ramipril, corodil etc. ACE-hæmmere Odrik, trandolapril, triatec, ramipril, corodil etc. Virkning Udvider blodkarrene så blodtrykket falder og hjertets arbejde bliver aflastet Anvendelse Behandler forhøjet BT og aflaster hjertet Mulige bivirkninger evt. tør irriteret hoste og ændret smagssans. Hovedpine og svimmelhed. Nyrepåvirkning Sjælden men alvorlig bivirkning er allergisk reaktion. Kommentar: Ikke alle patienter med AMI skal have denne behandling, men hvis AMI-patienten har DM, hypertention, kronisk nyresygdom, EF < 40%, perifer arteriel sygdom eller bliver vurderet til at være i risiko for nyt event. Kilde: DCS. 9

ATII-antagonist Cozaar, losartan, atacand, amias, diovan etc. Virkning Hæmmer et hormon (angiontensin II) og påvirker udskillelsen af salt og vand gennem nyrerne Anvendelse Sænker BT og aflaster hjertet Mulige bivirkninger Sjældne, men kan give nyrepåvirkning

Amlodipin, Cardil, Verapamil, Isoptin, Cardizem, Geangin, Calciumantagonister Amlodipin, Cardil, Verapamil, Isoptin, Cardizem, Geangin, Hexasoptin, Norvasc Virkning Udvidelse af blodkarrene Anvendelse Forebyggelse og behandling af hjertekramper forhøjet blodtryk stabilisering af hjerterytme Mulige bivirkninger hovedpine, svimmelhed, rødme og varmefornemmelse i huden oftest ankelødemer, væske i kroppen, træg mave Kommentar: Virkning: udvidelse af karrene giver bedre iltforsyning til hjertet. Bruges primært som BT sænkende behnadling og sjældent ved hjertesvigt da det kan forværre inkompensation. Bivirkning: vær opmærksom på at pt ofte klager over obstipation. Kilde: DCS 11

Centyl, Furix, Lasix, Diural, Furosemid, Burinex, Zaroxylin Vanddrivende Centyl, Furix, Lasix, Diural, Furosemid, Burinex, Zaroxylin Virkning Vanddrivende Anvendelse Nedsat pumpefunktion og forhøjet BT Mulige bivirkninger Forstyrrelser i kroppens saltbalance svimmelhed, appetitløshed, kvalme, øget tørstfornemmelse, mundtørhed, ændret smagssans Kommentar: Zaroxylin gives kun i særlige tilfælde. Dosering bør fordeles jævnt over døgnet, da dette øger den vanddrivende effekt under hensyn til den enkelte pt. Øger udskillelsen af salte, som trækker vand med sig fra kroppen og forhindrer væskeophobning. Kilde: DCS Husk: Drik max. 1,5 til 2 liter dagligt når du får vanddrivende medicin 12

Nitratpræparater Nitroglycerin (resoribletter / spray) til akut behandling. Cardopax, Isodur, Imdur, Fem-mono retard som forebyggende behandling Virkning Udvider blodkarrene Anvendelse Forebyggelse og behandling af hjertekramper eller forebyggende ved åndenød Mulige bivirkninger Hovedpine, kvalme, blodtryksfald, svimmelhed, varme og rødme i ansigtet Korttidsvirkende – til behandling og forebyggelse af anfald. Langtidsvirkende – til forebyggelse af anfald Kommentar: vigtigt at gøre opmærksom på at der ingen max grænse er for brug af ntg, men at man selvfølgelig skal henvende sig på hospital hvis virkningen udebliver efter flere ganges brug. Husk desuden at resoribletter kan blive for gamle. Kilde: DCS 13

Husk! Nitroglycerin er ikke farligt! Man må gerne tage spray selvom man får langtidsvirkende tabletter Viagra og nitroglycerin må ikke bruges samtidig indenfor 24 timer Tjek holdbarhedsdatoen.

Kolesterolsænkende medicin Simvastatin, Zocor, Crestor m.fl Virkning Hæmmer dannelse af kolesterol i leveren Forhindrer yderligere åreforkalkning Anvendelse Gives ved forhøjet kolesterol Mulige bivirkninger Udslet, fordøjelsesbesvær, søvnløshed, hovedpine muskelsmerter leverpåvirkning Kommentar: Effekten kan måles i blodet efter ca. 3 mdr., men tallet kan være falsk for lavt hvis lipiderne er målt > 24 timer efter AMI er opstået. Lipidkontrol sammen med levertal efter 3 mdr. Skal altid kombineres med den sunde kost, spar på fedtet fra de firbenede og spis primært kød fra svømmere og flyvere. Kilde:DCS 15

Behandlingsmål for forhøjet kolesterol Totalkolesterol: 4,0 mmol/l HDL: > 1,0 mmol/l LDL: 2,0 mmol/l

Potensmidler - PDE-5 Viagra, Cialis, Levitra Virkning Gør det lettere for blodkarrene i penis af udvide sig. Virker efter ½ time og holder effekten i 4-36 timer. Anvendelse Rejsningsbesvær. Anvendes også til patienter med nedsat pumpefunktion af højre hjertehalvde Mulige bivirkninger Hovedpine, ansigtsrødmen, dårlig fordøjelse Kommentar: Meget vigtigt at gøre opmærksom på kontraindikationer i forhold til brug af nitroglycerin Kilde: DCS OBS! Må kun tages sammen med hjertemedicin efter samråd med egen læge. Ved brug af nitratpræparater må PDE-5 ikke indtages de første 24 timer. 17

Hjertesvigt

Medicinoversigt ved hjertesvigt Ace-hæmmere/ATII-antagonister Betablokkere Aldosteron-antagonist Digoxin Ivabradin Diuretika Kaliumtilskud

Odrik, trandolapril, triatec, ramipril, corodil etc. ACE-hæmmere Odrik, trandolapril, triatec, ramipril, corodil etc. Virkning Udvider blodkarrene så blodtrykket falder og hjertets arbejde bliver aflastet. Styrker pumpefunktionen Mulige bivirkninger evt. tør irriteret hoste og ændret smagssans. Hovedpine og svimmelhed. Nyrepåvirkning. Kommentar: ACE hæmmer er basisbehandlingen ved ve.sidigt hjertesvigt. Ved alvorlige bivirkninger (angioneurotisk ødem) skiftes til ARII-antagonist og ved persisterende tør hoste, der ikke skyldes inkompensation. Som ved al hjertesvigtbehandling: ”Start low – go slow” Kilde: DCS 20

Cozaar, losartan, atacand, amias, diovan etc. ATII-antagonist Cozaar, losartan, atacand, amias, diovan etc. Virkning Hæmmer et hormon (angiontensin II) og påvirker udskillelsen af salt og vand gennem nyrerne. Aflaster hjertet. Styrker pumpefunktionen Mulige bivirkninger sjældne, men kan give nyrepåvirkning

Betablokkere Lavt BT er ikke en bivirkning ved hjertesvigt Selozok, metoprolosuccinat, dimitone, carvedilol, emconcor, bisoprolol, cardicor, hypoloc Virkning Sænker puls og blodtryk. Styrker pumpeevnen Mulige bivirkninger Træthed, svimmelhed, kolde hænder og fødder Søvnforstyrrelser, mareridt, Impotens, kvalme Depression. Kommentar: Virkning: ved hjertesvigt pumper hjertet ikke tilstrækkeligt, hvilket giver en øget produktioen af stresshormoner som sætter P og BT i vejret. Ved at sænke puls og BT mindskes hjertets iltforbrug og får derved hjertet til at trække sig bedre sammen. Bivirkninger: kolde hænder og fødder på gr. af perifer karsammentrækning, søvnforstyrrelser(mareridt) oftest i opstartsfasen, svimmelhed pga. bradycardi og hypotention. Vær opmærksom på at hypoglykæmi kan blive sløret, når man er i behandling med betablokker. Ligeledes stor opmærksomhed hos ptt med astma hvor der kan komme tiltagende bronkospasmer. Bivirkningerne er reversible. Må ikke startes op hvis pt er inkompenseret. Som ved ace-hæmmer ”start low – go slow” Kilde: DCS. Lavt BT er ikke en bivirkning ved hjertesvigt 22

Aldosteron-antagonister Spirix, Spiron, Hexalacton Virkning Vanddrivende, kaliumbesparende, blodtrykssænkende Anvendelse Blokerer hormonet aldosteron, som kan forværre hjertesvigt Mulige bivirkninger Nyrepåvirkning og forhøjet kalium i blodet. Brystspænding hos mænd træthed Kilde: DCS og medicin.dk 23

Centyl, Furix, Lasix, Diural, Furosemid, Burinex, Zaroxylin Vanddrivende Centyl, Furix, Lasix, Diural, Furosemid, Burinex, Zaroxylin Virkning: Vanddrivende Anvendelse: Nedsat pumpefunktion og forhøjet BT Mulige bivirkninger: Forstyrrelser i kroppens saltbalance svimmelhed, appetitløshed, kvalme, øget tørstfornemmelse, mundtørhed, ændret smagssans OBS! Blodprøvekontrol hos egen læge af væske-tal. (Zaroxylin gives kun i særlige tilfælde.) Husk: Drik max. 1,5 til 2 liter dagligt når du får vanddrivende medicin Kommentar: Dosering bør fordeles jævnt over døgnet, da dette øger den vanddrivende effekt under hensyn til den enkelte pt. Øger udskillelsen af salte, som trækker vand med sig fra kroppen og forhindrer væskeophobning. Kilde: DCS 24

Digoxin Virkning Øger hjertets sammentræningskraft og virker stabiliserende på hjerterytmen Anvendelse Atrieflimmer, hjerteinsufficiens Mulige bivirkninger Hjerterytmeforstyrrelser, langsom puls, kvalme, opkastning, diarre og gul/grønt syn Kommentar: Anvendelse: hos pt med SR og hjertesvigt til at optimere kontraktiliteten, gives i lav dosis. Kilde: DCS 25

Ivabradin Procoralan Virkning Hæmmer sinuskuden Anvendelse Gives til patienter med regelmæssig hjerterytme og puls over 70 Mulige bivirkninger Svimmelhed og langsom puls Kommentar: Skal kun bruges ved fortsat HF > 70 trods maximal behandling med betablokker hos patienter med EF <35%. Anden årsag til takycardi skal udelukkes. Kilde: DCS og medicin.dk 26

Smertestillende medicin. Det frarådes at man bruger diverse gigtpræparater, når man er hjertesyg. Det kan medføre generel væskeophobning ved hjertesvigt. Det anbefales at holde sig til paracetamol. Ved behov for stærkere skal lægen kontaktes.