Sundhedsstyrelsens akutrapport og de akutte skader Overlæge, Ph.D. Bent Erling Lindblad Århus Sygehus, Århus Universitetshospital Region Midtjyllands Ortopædkirurgiske Specialeråd www.regionmidtjylland.dk

Antal patienter Region Midtjylland 2005 1,2 Mill. indbyggere 166.000 skadestuepatienter ca. 10% (16.000) ortopædkirurgiske indlæggelser via skadestuerne Ca. 10% medicinske skadestuepatienter Ca. 7000 akutte medicinske indlæggelser via skadestuerne Skadestuerne er et ortopædkirurgisk ansvarsområde 2 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Antal skadestuebesøg pr. 1000 indbyggere Total Skader -Skader Ringkøbing Amt 69 54 15 Viborg Amt 102 77 25 Århus Amt 158 117 41 Vejle Amt 188 132 56 DK (Mean) 163 110 53 Ringkøbing % Mean 42 49 29 Århus % Mean 97 107 76 3 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Hvis SST’s anbefalinger…så… 200.000 – 400.000 200.000 = 6 akutmodtagelser 250.000 = 5 akutmodtagelser 300.000 = 4 akutmodtagelser 400.000 = 3 akutmodtagelser Bemanding: Hvad kan vi bemande? Hvordan betjener vi borgere, der får langt til akutmodtagelse.. Og det er der nogle, der vil få… Hvad er der evidens for? 4 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Behandlingslokalisationer Region Midtjylland Lemvig Holstebro Ringkøbing-Skjern Ikast- Brande Viborg Skive Struer Herning Silkeborg Heden- sted Randers Norddjurs Samsø Horsens Syddjurs Odder Skander- borg Favrskov Århus 5 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Åbne spørgsmål Skadeklinikker / skadestuer Skadeklinikker: ved sygeplejersker og/eller ved almen praksis/lægevagt? Åbne skadeklinikker? Visitation fra skadeklinik til skadestue Visitation fra lægevagt til skadestue – vise versa Hvilken samarbejdsmodel mellem skadeklinik – skadestue og lægevagt? 6 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Åbne spørgsmål Skadestuer Antal, beliggenhed ved fælles akutmodtagelse Lukkede skadestuer? Forventninger til fremtidige opgaver, aktivitet og optageområder ? Bemanding ? Skadestuevisitation ? Konsekvenser for f.eks. praksissektoren ?! 7 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse Generelt Døgndækkede skadeklinikker bemandet med praktiserende læger og behandlersygeplejersker med egen ledelse Speciallægedækning i tilstedeværelse på fællesmodtagelser Døgndækket lægevisitation, der vil medføre nedsat antal medicinske skadestuepatienter Problematisk tilgængelighed af PLO i dagtiden Øget og udækket vagtbelastning ved PLO 8 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Visitation til Fælles akutmodtagelse Visitation enten via 112 eller via praktiserende læge/vagtlægeordningen Rette behandling på det rette niveau Lavest effektive omkostningsniveau Den akutte modtagelse gennem en fælles akutmodtagelse på hovedfunktionsniveau og tilsvarende på traumecenteret på højt specialiseret niveau. 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Det præhospitale område Faglig styrkelse af det præhospitale område (alarmcentraler, ambulancer, lægebiler og AMK) Lægehelikopter placeret i tilknytning til traumecenteret i Århus Patienter i yderområder hurtig lægelig præhospital behandling og overflytning til definitivt behandlingssted. Bringe specialsagkyndige læger, herunder en koordinerende læge, ud til skadesteder, sted for sygdom og/eller andre sygehuse. Entydig visitation – døgndækket ved PLO og 112 10 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse Generelt Anbefalinger vedr. skadestuer Færre skadestuer Integreret i den fælles akut modtagelse både på sygehuse på hovedfunktionsniveau og på traumecenter. Ortopædkirurgisk ledelse 11 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse Generelt Alle akutte modtageenheder: Passende balance mellem akutte og elektive patienter Bred faglighed og subspecialisering i det ortopædkirurgiske speciale Afhængig af høj kompenserende præhospital service og faglighed Afhængig af ensrettet og entydig visitation 12 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse - SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse - Hovedfunktionsniveau Høj tværfaglig kvalitet samt bedre ressource-udnyttelse ved samling af ”akut”-specialerne Døgndækket speciallægedækning: Ortopædisk kirurgi Intern medicin Kirurgi (parenkym) Anæstesiologi med intensiv afdeling niveau 2 Diagnostisk radiologi Klinisk biokemi Fokus på kompetenceudvikling og rekruttering. 13 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse Traumecenter Traumecenter Århus: Murstensløst – ledet af traumecenterchef Tværfagligt traumeteam med ortopædkirurgisk teamledelse Integreret funktion i Skadestuen, Århus Sygehus Tilgængelighed for alle nødvendige specialer på højt specialiseret niveau (19 specialer) Tilstedeværelsesvagt af 6 ud af de krævede 8 specialer (- intern medicin og kirurgi). 14 ▪ www.regionmidtjylland.dk

SPECIALERÅDETS ANBEFALINGER Fælles akutmodtagelse Traumecenter Almindelig skadestuebehandling: Speciallæger og yngre læger under ortopædkirurgisk ledelse Tværfagligt team til kritisk syge medicinske patienter (medicinsk, anæstesiologisk, skadestue) Center for Voldtægtsofre (retsmedicinsk, gynækologisk, skadestue team) 15 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Tak www.regionmidtjylland.dk