Prøve i klinisk farmakologi og receptskrivning

Prøven varer 1 time (60 min): - fra opgavesættet udleveres - til det indsamles Der er afsat 2 timer i lektionskataloget for at I skal få fulde 60 min til opgaverne

I skal møde og være klar til at gå ind i auditoriet til det angivne tidpunkt dvs uden overtøj kun med jeres hjælpemidler god skik: man er klar ved indgangen nogle minutter før

I skal sætte jer således der er mindst en ledig plads mellem jer

Tilladte hjælpemidler: Lægeforeningens Medicinfortegnelse (også ældre udgaver) skriveredskaber (kuglepen eller lign. skal benyttes) alm. lommeregner

Prøven består af: ca 3 receptopgaver (skriv recept til....) 3-4 spørgsmål, besvarelse ca ½ side Det er et absolut krav for at bestå at recepterne er ekspederbare prøven er ens for udenlandske læge og danske studerende

Gode råd: læs opgaverne fra begyndelse til slut skriv tydeligt riv ikke hæftet fra hinanden

repetition

medicinske specialiteter magistrelle ordinationer Lægemidler: medicinske specialiteter magistrelle ordinationer Kriterier for receptpligt: direkte eller inddirrekte sundhedsfare ved normalt brug ditto. hvis hyppigt eller i stort omfang anvendes ukorrekt virkning eller bivirkning nødvendigvist skal overvåges indgives parenteralt

Lægemiddelformer: Tabletter, kapsler etc suppositorier inhallationer nasalspray plastre injectabila salver vagitorier ....

Synonyme og analoge lægemidler lægemidler med samme aktive indholdsstof Analoge: lægemidler med samme virkning, men forskellige aktive indholdsstoffer

Biotilgængelighed: Den grad (andel) af et lægemiddel som er tilgængelig i målvævet (target tissue) efter indgift F = AUC1 / AUC 2 (* dosis1 / dosis2) (ofte også vurdering af Tmax og Cmax)

Udleveringsbestemmelser A$4: narcocheck, $4, kopipligtig recept (udleveres en gang) A: udleveres en gang, dog flere mindre portioner B: udleveres en gang, medmindre reitering BEGR: udleveres kun til sygehuse NB-S: udleveres kun til sygehuse og fastsatte speciallæger (efter A-regler) H: medicinske specialiteter uden receptpligt, håndkøbsmedicin

Bivirkningsregistrering: Spontan frivillig indberetning (dog obs ny lov med strafmulighed) Intensiv surveillance (sjældent i DK) Kobling af receptdatabaser med diagnoser (forskning) Overvågningspligt i klinisk undersøgelser

G- og A- ordninger for udlevering af receptpligtig medicin (OBS: omvendte ordninger) G-ordning: apoteket udleverer billigste synonym (G-mærket) medmindre læger har skrevet ”Ej G” på recepten. A-ordning: Som G-ordning, men med analoge præparater (”Ej A”) Parallelimport (Original substitution ”O-substitution”): princippet identisk (mindre afvigelser accepteres)

ATC: Anatomical Therapeutic Chemical Classification et internationalt accepteret system til nummergivning af lægemidler, 5 niveauer A Fordøjelsesorganer og stofskifte B Blod og bloddannende organer C Hjerte og kredsløb D Dermatologiske midler G Urogenitalsystem og kønshormoner H Hormoner til systemeisk brug J Infektionssygdomme, systemiske midler L Antineoplastiske og immunmodilerende midler M Muskler led og knogler N Centralnervesystemet P Parasitologi R Respirationeorganerne S Sanseorganer V Varia V-penicillin: J01C E02 1 23 4 5 te niveau

Lægemiddeludvikling tager ca 12 år, koster milliarder for NCE (discovery, development, marketing) Farmaceutisk dokumentation Non-klinisk dokumentation Klinisk dokumentation Fase I første gang stoffet gives til mennesker Fase II dosisfinding, første gang til patienter Fase III konfirmatoriske kontrollerde undersøgelser Fase IV post marketing, konfimatorisk, nye indikationer

Receptskrivning

CPR (barns CPR eller maters + navn) Adresse Form Præparatnavn Styrke Mængde Brugsanvisning Identifikation af recept.udst læge Dato og underskrift

Cancerpatient, sygeplejeske dagligt, får morfindeport beh. 250521-0021 Mustapha Jidar Ventrikelvejen 12 2200 Kbh N 250521-0021 Mustapha Jidar Ventrikelvejen 12 2200 Kbh N Cancerpatient, sygeplejeske dagligt, får morfindeport beh. 60 mg x 2 Contalgin # Depot Kaps. Contalgin 60 (seksti) mg No 56 (seks og femti) ds 1 kapsel morgen og aften mod kræftsmerter contalgin 156,20 (602,10) du har lige udløst et tilskud på 445,90 kr. 060301

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 250568-0022 Karen Olsen Nørrebrogade 12 2200 Kbh N 250568-0022 Karen Olsen Ventrikelvejen 22 2200 Kbh N Yngre kvinde i almen praksis, Klassiske symp. på urinvejsinf. Giv 3 dages kur med sulfa # Tabl. Sulfametizol 500 mg No 12 Ds. 2 tabl. Morgen og aften i 3 dage, mod urinvejsinfektion Sulfa 9,95 (18,55) Du har lige udløst et tilskud på 8.60 kr 060301

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 230223-1111 Hans Petersen Brostræde 2, 4th 3000 Helsingør 230223-111 Hans Petersen Brostræde 2, 4th 3000 Helsingør Ældre mand, mangeåring hypertension, arrytmia perpetua og let hjerteinsufficins, behandles med acehæmmer ramipril 10 mgx1 Digoxin 62.5 ug 3 stk dgl samt sotalol 40 mg x 2 # Tabl. Ramace 5 mg No 98 ds. 1 tabl. morgen og aften, blodtryknedsættende # Tabl. Digoxin 62.5 ug No 200 ds 3 tabl. morgen, regulering af hjerterytmen ramace 98/2 = 50 dage 144,20 (560,00) digoxin 200/3 = 67 dage 20,50 ( 73,35) sotalol 100/2 = 50 dage 27,10 ( 99,50 191,80 (732,85) Du har lige udløst et tilskud på 541,05 # Tabl. Sotalol 40 mg No 100 ds 1 tabl. morgen og aften, regulering af hjerterytmen 060301

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 Christian Hansen 241256-1879 Strandvejen 156, 2100 Kbh Ø 241256-1879 Christian Hansen Strandvejen 156 2100 København Ø ukompliceret hypertension Centyl m KCl 1 tabl dgl BT 135/90 # Recept for ca 1 år T. Centyl m KCl No C ds. 1 tabl. dagligt, mod blodtrykket Reit 4 (2 måneder) Centyl m KCl 100 stk 25,05 (91,50) Du har lige udløst et tilskud på 70,45 kr 060301

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 Du får en tourist i konsultationen, fra USA. 040701- udlænding Han er i behandling med Kaps Diovan for forhøjet blodtryk 80 mg dagligt. Stephen Brown Hotel d’Angleterre, København Han vil have en recept på 98 stk, understreget at han vil have netop det præparat han er vant til # Ej G Kaps. Diovan 80 mg No 98 ds. one tabl. every morning, regulation of blood pressure Stephen Brown f. 4 juli 1944 Hotel d-Angleterre København Diovan 80 mg kr 747,95 Udlændinge får ikke tilskud (75% på dette prærp) Der findes ikke synonymer (kunne være kommet) 060301

ds 1 tabl 3 gang dagligt i 7 dage mod infektion dato mangler Fejl ??? 290148-0123 Hanne 1 år Peter Børgesen Nyvej 123, 300 Helsingør T. Vebicombin 0.5 mio. No 20 ds 1 tabl 3 gang dagligt i 7 dage mod infektion dato mangler narkoblanket for stor dosis

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 121293-0124 Bettina Nygaard Blegdamsvej 45, 2200 Kbh N Fejl ??? # T Microluton 30 ug No 3x28 ds p-piller, ifølge ordinationsskema. Reit 4 (2 måneder) P-piller til en pige på 7 år ??? 060301

Henrik E. Poulsen Prof. Ovl Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 3545 7671 251256 Bente Olsen Hattemagerstien 7, 2300 Kbh S Fejl ???? Plaster Durogesic 25ug/time No 5 (fem) ds. 1 plaster mod migræneanfald, max 3 per døgn A-kopi (A$4) på norm recept ikke bogstavering af tabl. mangde 060301

241250-0338 Sonja Mikkelsen Polvej 48, 2400 NV Fejl ??? # Inj. Petidin 50 (femti) mg/mL amp. 1 (een) mL x 10 (ti) ds til brug i egen praksis 060301

Held og Lykke med eksamen