Psykiatrisk center Hvidovre Vi ser misbruget men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Psykiatrisk center Hvidovre Stofrådgivningen rindom@dadlnet.dk

DOPAMIN

DOPAMIN

Reinforcers (per session) Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Individuelt med mor Gruppe med andre aber Reinforcers (per session) Cocaine (mg/kg/) * S .003 .01 .03 .1 10 20 30 40 50 Dominant Underordnet Dominant abe Ingen stress Underordnet abe stressed

Posttraumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren

Tilpasningsreaktion Emotionel forstyrrelse Nedsat social funktionsevne Betydende livsændring eller påvirket integriteten af patientens sociale netværk Større udviklingsmæssig overgang Nedtrykthed Angst Bekymring Magtesløshed Nedsat evne til at gennemføre daglige gøremål

Angst symptomer Hjertebanken Rysten Mundtørhed Vejrtrækningsbesvær Kvælningsfornemmelse Trykken i brystet Kvalme Svimmelhed Uvirkelighedsfølelse Frygt for at dø Hedeture Dødhedsfølelse eller paræstesier

Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. Betydeligt subjektivt ubehag Sociale vanskeligheder

Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb ”Behandler sadisme” DR –dokumentar: ”Isolation, straf og ydmygelse”

Sløvende – downer Stimulerende - upper Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GBL Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Lighter gas Lattergas

”Det er sjovt at drikke – Så hvad er problemet ?” Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction. Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien

Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør

Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned 1994 2000 2005 2008 Sundhedsstyrelsen 2009

Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden 800.000 danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / 21 130.000 dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 – 20 år 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,4 9,1 6,9 6,7 7,1 8,1 0 genst 19,4 13,4 11,6 8,7 12,5 1-21 genst 57,2 53,7 54,1 57,4 56,9 56,1 22-29 genst 5,1 11,2 11,1 11,5 9,5 > 30 genst 15,1 15,2 15,7 15,8 14,1 National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen

Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 – 20 år 17 18 19 20 Alle Aldrig 10,2 9,2 7,1 7,7 6,7 8,2 0 genst 16,3 12,1 11,6 10,4 14,3 13,1 1-21 genst 15,6 69,2 73,8 72,1 71,4 71,2 22-29 genst 4,8 4,1 4,7 4,4 5,3 4,6 > 30 genst 3,2 5,5 4 3,6 3,3 3,9 National sundhedsprofil unge 2011 , Sundhedsstyrelsen

1-års hyppighed ved misbrug afhængighed Sindslidelser 21,3 29,2 Alvorlig depression 11,3 27,9 Maniodepressiv 0,3 1,9 Angstlidelser 29,1 36,9 Generaliseret angst 1,4 11,6 Panikangst 1,3 3,9 Posttraumatisk stress syndrm. 5,6 7,7

Alkoholafhængige indlagt til afrusning 1975 1987 kvinder mænd 63 døde 18 45 206 patienter 143 i live 40 103

Alkoholafhængige indlagt til afrusning mænd kvinder Abstinente 11 1 < 5 point Sociale drikkere 23 5 MAST > 5 point 49 20

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse

GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone

Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

Ændrings- processen

med hashpsykose får diagnosen SKIZOFRENE inden der er gået fire år 44 % af unge der indlægges med hashpsykose får diagnosen SKIZOFRENE inden der er gået fire år

Abstinenser Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed

Behandling Rusens fire faser Placebo Medicin Årsag til misbruget Krav mod belønning Positive livs elementer

De gør det ikke for at drille os Unges misbrug Et misbrug hos unge er et symptom på at de ikke trives husk De gør det ikke for at drille os

Symptomer ved misbrug af Centralstimulerende stoffer Rastløs, overgearet Angstanfald Emotionel labil og irritabilitet Aggressive og voldelige udbrud Mistænksomhed stigende til paranoia Hallucinationer især høre og følelse Depression

Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain Kramper Kvalme og opkastning Store pupiller Feber Hjertebanken Smerter i brystet Psykose = sindssyg

LSD Pseudopsykose = bevaret realitetssans personen ved godt hvad der sker med ham, men er hallucineret Psykose = ophævet realitetssans LSD rus = 0,125 mg LSD 1 gram LSD = 8000 trip LSD rusen kan være i mange timer afhængig af dosis

Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Abstinenser Psykiatri Psykologi Socialt Pædagogik Uddannelse Arbejde Livsglæde Selvtillid Ingen faggruppe kan løse opgaven alene

Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk