Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter

Præsentationer af emnet: "Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter"— Præsentationens transcript:

1 Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter
Dobbeltdiagnoser Henrik Rindom Overlæge i Stofrådgivningen Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter

2 Rekreativt forbrug kontra afhængighed
Rekreativt forbrug af illegale og legale rusmidler adskiller sig fra skadeligt forbrug / afhængighed ved ikke nødvendigvis at medføre skader Målgruppe Kontrolleret/rekreativt Forbrug Skadeligt forbrug Afhængighed Formål med indsats: kontrolleret forbrug

3 Skadeligt forbrug Det skader os: fysisk helbred psykisk helbred
socialt økonomisk

4 F10.2 Alkoholafhængighedssyndrom
>3 af følgende samtidigt i mindst 1 måned eller gentagne gange inden for 1 år: Trang Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen. Abstinenssymptomer eller indtagelse for at ophæve eller udgå disse. Toleransudvikling Dominerende rolle med hensyn til prioritering og tidsforbrug Vedblivende brug trods erkendt skadevirkning

5 Nerveceller

6 De tre vigtigste faktorer for udvikling af afhængighed
Jo yngre vi er jo hurtigere er vi til at udvikle afhængighed Jo hurtigere rusmidlet virker i hjernen og jo hurtigere virkning ophører jo hurtigere bliver vi afhængige Nogle unge kan ikke tåle rusmidlet andre kan bruge det, og nogle bliver afhængige

7 ”Det er sjovt at drikke –
Så hvad er problemet ?” Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

8 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN
Neuroleptica bloker afgiften af DOPAMIN

9 Psykisk afhængighed er knyttet til belønnings centeret
Belønnings centerets normalfunktion er at give os trang til sex og mad Når disse to funktioner tilfreds stilles, få vi belønning i from af psykisk og velvære Rusmidlerne kan aktivere belønnings centeret og fremkalde en behagelig tilstand

10 Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig DA Concentration (% Baseline)
belønning Food Sex 200 200 NAc shell 150 150 DA Concentration (% Baseline) % of Basal DA Output 100 100 Empty 50 Box Feeding Female Present 1 2 3 4 5 6 7 8 60 120 180 Sample Number Time (min)

11 Amphetamin % of Basal Release 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1 2 3 4 5 hr % of Basal Release DA Accumbens

12 Udvikling af afhængighed
I takt med at den afhængigheden etableres mindskes afgiften af dopamin. Det bliver i højere grad den betingede refleks som styrer adfærden. Kokain Kontrol Afhængig Alkohol

13 Afhængighed er som andre sygdomme
Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien

14 Sløvende – downer Stimulerende - upper
Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GBL Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Lighter gas Lattergas Ketamin

15 Hvor skadelige er rusmidlerne

16 Harm to users

17 Skizofrene har for meget Dopamin aktivitet i en særlig del hjernen
Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer

18 Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger
Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer

19 Negativsymptomer Kontakt – forringelse Sproglig fattigdom
Affekt – affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

20 Medicin brugt i psykiatrien
Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal seroquel, solian. Al neuroleptika blokere virkningen af dopamin

21 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN
Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN

22 4 dopamin områder i hjernen
Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed Substantia nigra Koordinering af bevægelser

23 ,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug.
BERETNING VEDR. UNDERSØGELSE AF PSYKISK SYGE KRIMINELLES FORLØB I DET PSYKIATRISKE SYSTEM, 2007 ,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug. Ud af de 12 sager omhandlede de 5 (42%) seksuelle forbrydelser, …………

24 Skizofreniforløb hos unge
Positiv Symptomer Negativ Symptomer 4 – 10 uger 1 – 6 måneder Mange måneder

25 Hashpsykose 43 % af de patienter, som udskrives
med diagnosen hashpsykose, vil inden 4 år have fået en skizofrenidiagnose

26 Personer med stofrelateret HOVEDDIAGNOSE på psykiatriske afdelinger
Cannabis Multiple stoffer Benzodiazepin Opioider Centralstimulende Kokain Hallucinogener

27 Cannabinol olie

28 Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand Kongelunge

29 Hvor er den unge i sit liv?
Venner Familie Skole Sport 100% Misbrug Negativ symp. Tid

30 Cannabinol I Cannabinol er der fundet mindst 60 forskellige cannabinoler, hvor de to vigtigste er: 1. THC = Tetra-hydro-cannabinol 2. CBD = Cannabidiol

31 Cannabinol receptorer
CB1 Frontale cortex Følelser Kognitiv funktion Hippocampus Hukommelse Cerebellum Koordination af bevægelser Perifere autonome nervefibre Øget puls Limbiske system Paranoide vrangforestillinger CB2 Immunsystemet

32 Anandamid Anandamid Det kemiske stof hjernen selv
laver der kan aktivere CB1 og CB2 receptorerne hedder Anandamid N-arachidonoylethanolamine

33 Hashrusens fire facer suset høj stener Koncentration THC abstinenser
tid

34 Rusen når hashen spises
Koncentration THC abstinenser tid

35 Henrik Rindom