v/ Professor Lars Ehlers, Aalborg Universitet QALY - Kvalitetsjusterede leveår på baggrund af Sundhedsprofil 2010 - Hvorfor interessere sig for QALY? v/ Professor Lars Ehlers, Aalborg Universitet

Hvad er QALY? Kvalitetsjusterede leveår: QALY Leveår vægtes med en værdi i intervallet 0-1, hvor 1 er perfekt sundhed og 0 er død. Perfekt sundhed 1 Død

EQ-5D EuroQol-5D I alt 243 svar-kombinationer som er vægtet af et repræsentativt udsnit af befolkningen

Ikke brugt bortfaldsvægte og "standardiseringsvægte"

Bevægelighed Mænd 16-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år >79 år Ingen problemer 96,4 95,1 95,3 90,1 85,1 82,3 72,1 48,3 Nogle problemer 3,5 4,6 9,8 14,7 17,6 27,4 50,6 Kan ikke 0,1 0,3 0,2 0,6 1,1 Kvinder 95,7 93,6 90,5 88,8 84,5 80,2 68,9 42,2 4,3 6,1 9,3 11,1 15,3 19,6 30,8 56,0 - 1,8

Personlig pleje Mænd 16-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år >79 år Ingen problemer 98,9 98,4 98,8 97,3 96,8 95,9 92,3 77,4 Nogle problemer 1,0 1,4 1,1 2,7 3,8 3,7 6,4 19,2 Kan ikke 0,1 0,2 0,4 1,3 3,4 Kvinder 100,0 98,0 98,2 97,7 95,7 95,4 92,8 73,6 - 1,7 1,6 2,2 4,3 6,9 21,8 0,3 0,5 4,6

Sædvanlige aktiviteter Mænd 16-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år >79 år Ingen problemer 90,65 87,29 88,06 83,06 78,66 77,12 67,91 50,11 Nogle problemer 8,6 11,3 11,0 14,8 18,5 19,5 25,6 34,9 Kan ikke 0,7 1,5 1,0 2,2 2,9 3,4 6,5 15,0 Kvinder 85,7 82,9 81,8 77,2 72,9 72,0 61,5 35,8 13,7 16,0 16,1 20,5 23,8 25,0 32,6 45,3 0,5 1,2 2,1 2,3 3,3 3,0 6,0 18,9

Smerter/ubehag Mænd 16-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år >79 år Ingen problemer 79,3 71,5 65,4 57,0 51,4 51,7 47,8 42,5 Nogle problemer 20,1 27,3 32,7 40,1 45,4 45,2 49,1 54,1 Kan ikke 0,6 1,3 2,0 2,9 3,2 3,1 3,4 Kvinder 71,7 69,0 61,6 53,0 46,8 45,0 39,0 27,4 27,0 29,5 35,4 43,2 48,7 50,6 55,7 65,2 1,2 1,5 3,8 4,6 4,5 5,3 7,5

Angst/depression Mænd 16-19 år 20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-79 år >79 år Ingen problemer 89,9 84,0 85,1 83,3 82,8 85,4 83,6 80,5 Nogle problemer 9,2 14,1 14,2 15,4 16,5 14,0 15,8 17,9 Kan ikke 0,9 2,0 0,7 1,3 0,8 0,6 1,6 Kvinder 81,5 78,1 80,8 76,8 74,7 76,4 76,0 70,2 16,9 19,5 18,0 21,8 23,8 22,6 22,9 28,0 2,4 1,2 1,5 1,0 1,1 1,8

Gns pr år kr. 8346,- (min= 0 kr., max=1.033.612.- kr.) Dækker stationær og ambulant behandling på sygehus, praktiserende læger samt medicin

Sammenhæng mellem QALY og sundhedsudgifter Ln(udgifter) = ln(QALY) + andre forklarende variable hvor andre forklarende variable = alder, køn, rygning, arbejdsløshed, lav uddannelse, vægtproblem, manglende motion, usunde kostvaner Resultat: 1% fald i livskvalitet => 35% stigning i sundhedsudgifter Eller 1% stigning i livskvalitet => 35% fald i sundhedsudgifter Foreløbigt resultat. Bl.a. ikke taget højde for bortfald, standardisering og missing data . Kun regionale sundhedsudgifter

QALY katalog Eksempel: unge kvinder 16-19 år, gns QALY=0,905587, St.Dev=0,1370192, (736 observationer) Hvad betyder: Alkohol>14 genstande ja/nej (ikke signifikant forskel) Anden etnisk baggrund ja/nej (ikke signifikant) Daglig rygning ja/nej (5% mindre QALY) Usunde kostvaner ja/nej (7% mindre QALY) (Alle beregninger kontrolleret for arbejdsløshed, lav uddannelse, vægtproblem, manglende motion, usunde kostvaner) Foreløbigt resultat. Bl.a. ikke taget højde for bortfald, standardisering og missing data

Perspektivering Vurdering af EQ-5D som måleredskab Analyser ud fra sundhedsprofil og registerdata Monitorering af livskvalitet (borgere, brugere, patienter) Prioritering af indsatser (mest QALY for pengene) Samarbejde mellem universitet, region og kommuner