OCD undersøgt med neuro-psykologiske tests og MR-scanning før og efter behandling Psykolog Tue Hartmann Center for Psykiatrisk Forskning Psykolog Sanne Kjær Klinik for OCD Århus Universitetshospital, Risskov OCD-foreningen 28/3 2009

Hvem undersøger vi? 40 voksne fra 18-65 år med OCD fra Klinikker for Angst & Tvangslidelser i Region Midtjylland 40 raske kontrolpersoner uden psykisk lidelse selv eller hos 1.grads slægtninge Grupperne matches på alder, køn og uddannelsesniveau 2

ICD-10 F42 Mindst 2 uger Obsessioner og/eller kompulsioner Erkendes som egne, tilbagevendende, ubehagelige, overdrevne tanker Søges afvist eller modstået Ikke lystbetonet Lidelse eller interferens med livsfunktion Ikke følge af F2 el. F3

Hvem kan ikke være med? Hovedtraumer eller andre organiske hjernesygdomme Misbrug Andre psykiske lidelser (Andre angstlidelser og/eller lettere depression, samt visse personlighedsforstyrrelser tillades) Anden psykofarmaka end SSRI MR kontraindikationer 4

Hvornår undersøger vi? Patienter undersøges før og efter 15 sessioners kognitiv adfærdsterapi og eventuel stabil medikamentel behandling med SSRI Kontrolpersoner undersøges 2 gange med ca. 20 ugers mellemrum

Hvordan undersøger klinikkerne? Diagnostisk interview, særligt fokus på angstlidelser Interview om personlighedsforstyrrelser Selvrapporteringsskemaer om forskellige psykiske symptomer Efter første forsamtale orienteres patienten om og adspørges om deltagelse i forskningsprojektet

Hvordan undersøger vi? Diagnostisk interview Blodprøver Interview om grad af depression Interview om type og grad af OCD Vurdering af socialt funktionsniveau MR-scanning af hjernen Neuropsykologisk testning

Hvorfor? Øget forståelse for OCD Udvikling af nye behandlingstiltag?

neuropsykologiske tests og MR-scanning før og efter behandling OCD undersøgt med neuropsykologiske tests og MR-scanning før og efter behandling Psykolog Tue Hartmann Center for Psykiatrisk Forskning Psykolog Sanne Kjær Klinik for OCD Århus Universitetshospital, Risskov OCD-foreningen 28/3 2009

Neuropsykologiske test måler kognitive funktioner

Kognitive funktioner ved OCD Nedsat hukommelse (ikke-sproglig)? Langsommere forarbejdningshastighed? Nedsatte eksekutive funktioner? Initiere Hæmme Planlægge ”Skifte mentalt sæt” Blandede resultater Ikke korrigeret for komorbiditet og medicin Nedsat hukommelse - Baggrund for tjekking? Nedsat hukommelse og forarbejdningshastighed måske udtryk for nedsatte eksekutive funktioner Initiere (ordmobilisering), Hæmme (Stroop), Planlægge (TOL), Fleksibilitet/skifte sæt (OAT, WCST) 11

Hvad vil vi vide? Har personer med OCD nedsatte kognitive funktioner sammenlignet med raske? Er der sammenhæng mellem kognitive funktioner og sværhedsgrad af OCD? Ændres kognitive funktioner efter behandling? Er der sammenhæng mellem kognitive funktioner og udbytte af behandlingen?

Vejledere Per Hove Thomsen. Professor i Børne-og Ungdomspsykiatri Århus Universitet, dr. med., overlæge ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Århus Universitetshospital Risskov Birgit Bennedsen. Overlæge, Ph.d. og leder af Klinik for OCD, Århus Universitetshospital, Risskov Anders Degn Pedersen. Neuropsykolog. Ledende psykolog ved Hammel Neurocenter

neuro-psykologiske tests og før og efter behandling OCD undersøgt med neuro-psykologiske tests og MR-scanning før og efter behandling Psykolog Tue Hartmann Center for Psykiatrisk Forskning Psykolog Sanne Kjær Klinik for OCD Århus Universitetshospital, Risskov OCD-foreningen 28/3 2009

Tidligere fund Funktion(PET og fMRI) Form (MR) Forbindelser (MR) 15

Funktion 1 Kognitive opgaver Stroop (Nakao 2005) Tower of London (Hesse 2005) Stroop Tower Anterior Cingulat Anterior Cingulat Caudate Nucleus

Funktion 2 Hvile Provokations studier Prædikatorer for respons Højere aktivering Provokations studier Højere aktivering Prædikatorer for respons Lavere aktivering

Form Mindre grå substans: Frontal Øget grå substans: Centralt og cerebellum Mindre gm i ofc, dlpfc, ac Øget gm cerebellum, frontal corpus callosum Pujol, J. et al. Arch Gen Psychiatry 2004;61:720-730. 72pt 72ctrl 18

Forbindelser Reduceret ledningsevne Centralt og frontalt (Szeszko 2005) (Saito 2008) Fractional anisotropic reductions in patients with obsessive-compulsive disorder vs healthy comparison subjects in the left hemisphere anterior cingulate white matter 19

Netværkshypotese Mindre gm i ofc, dlpfc, ac Øget gm cerebellum, frontal corpus callosum 20

Undersøge funktion, form og forbindelser hos samme gruppe patienter Netværk Undersøge funktion, form og forbindelser hos samme gruppe patienter Sammenligne resultaterne med respons på behandling Sammenholde MR og neuropsykologiske data 21

Metode 1 Funktionel MR Kognitive opgaver Provokation Hvile

fMRI 24

Metode 2 Strukturel MR Form Forbindelser/ledningsevne Kortlægge forbindelser Skader på forbindelser Strukturel MR Spørg Rikke eller Jamila 25

Vejledere Poul Videbech Professor , dr.med. Overlæge ved Center for psykiatrisk forskning, Århus Universitetshospital Raben Rosenberg Professor , dr.med. Overlæge ved Center for psykiatrisk forskning, Århus Universitetshospital Torben Lund. PhD, Ingeniør, Center for Integrativ Neurovidenskab, Århus Universitetshospital Christian Gerlach PhD, Dr. Psych, Institut for Læring, DPU

Tak