Fælles Akutmodtagelse, Århus Sygehus Procedurer for håndtering af den rusmiddelpåvirkede patient i skadestuen Sanne Fisker, Afdelingslæge, dr.med. Fælles Akutmodtagelse, Århus Sygehus 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger Skadestuen, Århus Skader i alt 2010: 57.333 Medicinske skader: ca. 6.414 Medicinske indlæggelser 3820 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

100 konsekutive patienter i Skadestuen Århus Sygehus 2006 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

100 konsekutive patienter indlagt fra Skadestuen Århus Sygehus 2006 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger Cases 47 årig mand Oplysninger fra Falck: På besøg hos sin bror, hvor der har været en del tumult. Muligvis slagsmål, knivstikkeri. Tilkaldt ambulance fordi pt angiveligt har været ukontaktbar. Vågner op under transporten og er ved ankomsten helt vågen. Klager over smerter i ryg og flanker. Plæderer for stærk smertestillende medicin. Har fået flænge over øjet. Er træt af livet, ønsker at dø. 71 årig kvinde Enke for 3 uger siden. Siden drukket 1-2 flasker vin dagligt, ikke spist. Tiltagende dårlig almentilstand, mavesmerter, af og til pressen i brystet. Kendt med AFLI. Ved indlæggelsen svært abstinent, normale vitalparametre. Udvikler under indlæggelsen AMI, overflyttes til Kardiologisk afdeling. 58 årig mand Fundet siddende på jorden, har spist jord og græs. Forbipasserende har alarmeret Falck. Kan ikke selv bidrage til anamnesen. Fremtræder psykotisk og urolig, men falder pludselig til ro. Promille 2. Dagen efter helt velbefindende. Apsykotisk. Oplyser om drukture 1-2 gange årligt. 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Kontakt til Skadestuen Rusmiddelpåvirkning - - - Bevidsthedspåvirkning Traume + rusmiddelpåvirkning Rusmiddelpåvirkning alene Anden årsag til bevidsthedspåvirkning Rusmiddelpåvirkning + psykiatri Rusmiddelpåvirkning + medicinsk sygdom 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Den bevidsthedspåvirkede patient Arbejdsgruppe Afdelinger: medicinsk, psykiatrisk, skadestuen, neurologisk, radiologisk, anæstesiologisk Udgangspunkt i symptom Samspil med triagering 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Symptomcirkel: bevidsthedspåvirkning Symptomer og fund Symptomgrupper 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger ABCDE A airway B breathing C circulation D disability E exposure 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Modtagelse af den bevidsthedspåvirkede patient PRIMÆR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn på traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmærker Petekkier BS A-gas Triagering (ABCDE vurdering) Blodtryk Puls Perifer saturation Respirationsfrekvens Temperatur 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger Symptomcirkel: Bevidsthedspåvirkning Kramper Symptomcirkel Traume Symptomer og fund Psykiatri PRIMÆR KLINISKE VURDERING ABCDE vurdering og behandling Anamnese Tegn på traume Pupiller Pareser Foetor Nakke-rygstivhed Flapping Tegn til stikmærker Petekkier BS A-gas Symptomgrupper Cerebrovaskulært Metabolisk/ respiratorisk Infektion Forgiftning Kardielt Hypotermi 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Bevidsthedspåvirkning: Forgiftning 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Bevidsthedspåvirkning: Psykiatri 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Bevidsthedspåvirkning: Infektion 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Triagering forgiftning 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Checklister og instrukser forgiftning 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Funktionskort forgiftning 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger Behandling Akutbehandling ABC understøttende - symptomatisk Antidoter Aspiration Aktivt kul Behandling af komplikationer Traumer Infektioner Psykoser 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Opfølgning - samarbejde Psykiatrisk skadestue Center for Selvmordsforebyggelse Forsorgshjem Forældre Sociale myndigheder – indberetningspligt – serviceloven §153, 154 Oplysning om muligheder for misbrugsafvænning Praktiserende læger - epikriser 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger

Tak for opmærksomheden 25. Marts 2011 DSFAM: Håndtering af Rusmiddelforgiftninger