Artrologi Opbygning og typer

Læren om led - artrologi Led – arthron En forbindelse mellem to eller flere skeletstykker. Er udformet med henblik på bevægelighed. Stor variation i anatomisk bygning – er oftest specialiserede til særlige funktioner. Inddeles i ægte og uægte led.

Uægte led Uægte led har primært en ”sammenholdende effekt”. Der findes to typer: Fibrøse (består af kollagen) Knoglerne er forbundet via fibrøst væv, dvs. uelastisk bindevæv. Ingen ledhule Syndesmoser. Permanente. Hvor? (ml. tibia og fibula, ml. radius og ulna) Suturer. Ikke permanente. Hvor? Mel. Kranieknoglerne. Ubevægelige. Cartilaginøse led (består af bruskvæv) Skeletstykkerne er forbundet via en bruskskive. Ingen ledhule. Primær synchondrose, hvis ikke permanent. Eks. epifyseskiver Sekundær synchondrose; hvis permanent; Symfyse; symphysis pubica, discus intervertebralis, costosternale led

Kollagen Kroppens bindevæv Viscoelastisk - ændrede mekaniske egenskaber alt efter hastighed (sikkerhedsselen)! Eks. Drej hovedet….. Findes næsten alle vegne - negle, hår, hud osv., her dog mixet sammen med andet væv. 100% kollagen - strukturer hvor primære funktion er at holde noget sammen: Fibrøse led, membrana fibrosa, tendoer, ligamenter, aponeuroser, fascier, yderst på discus…...

Ægte led Hvad indeholder et ægte led? Ledhoved (Konveks) Ledskål (konkav) Ledkapsel Ledbrusk - (hyalin) Ledhule med væske Evt. specielle strukturer

Ægte led Kaldes også synoviale led, idet de har en ledhule, hvor der dannes synovia (ledvæske). Ledvæskens funktion - smører ledet, giver næring og ilt til hyalin og virker støddæmpende. Består af to hyalinbruskbeklædte knogleender, som danner hhv. ledhoved og –skål. Hyalinbrusk? Glat, fast bruskflade. Kollagene fibre. Tykkelse varierer 1-6 mm. Virker friktionsnedsættende – beskytter knoglevæv. Støddæmpning Næring fra ledvæsker, avaskulariseret. Regeneration ved metaplasi (omdannelse) Ledlæbe? Findes i hofte og skulder. Øger stabiliteten. Ledskive? Menisk (knæ) Stødpude og øget stabilitet. Diskus (AC-led) Stødpude

Ledkapsel og ledhule Ledkapslen er en fibrøs manchet, der består af to lag: Membrana fibrosa – yderst Overflade spejlende og glat, ledkapslen udadtil. Holder leddet sammen Membrana synovialis – inderst Udforer ledhulens vægge, undtagen ledbrusken. Hvor der er stor bevægelighed dannes store omslagsfolder med fine trævler (villi synovialis), der danner ledvæsken. (stor overflade) Ledvæsken består i høj grad af hyaluronsyre, som betinger den store viskositet(=sejhed/træhed). Desuden ernæring og beskyttelse af ledhulen.

Ledbånd og sammenholdende kræfter Kan være indlejret i selve ledkapslen som forstærkningsstrøg. Består af kollagene fibre ordnet i grove bundter, som oftest løber parallelt med fibrene i kapselvæggen. Seje og uelastiske, men dog bøjelige og bløde – giver leddet stabilitet, hindrer abnorme bevægelser, men gør normal bevægeudslag muligt. Kontakt mellem ledender sikres af flere kræfter; muskeltonus, ledkapsel og ligamenter.

Klassifikation af de forskellige ledtyper. Ægte synoviale led inddeles efter, hvilke bevægelser de tillader samt deres udformning. Uniaksiale led tillader bevægelse i et plan, Biaxiale led i to plan Multiaxiale led i flere plan. Uægte led inddeles i: bindevævsled/fibrøse led bruskled/cartilaginøse led.

Ægte led Kugleled - multiaxial led Hængselled – uniaxialt led Glideled – bi-axialt led, kun glidebevægelser Drejeled – uni-axialt led Ægled – bi-axialt led Saddelled – bi-axialt led

Ægte led Stor bevægelighed - lille stabilitet ! Kugleled Hængselsled Alle ledbevægelser Art. Humeri, art. Coxae, art. humeroradialis Hængselsled Fleksion/ekstension Art. Genus, art. Talocruralis, art. Cubiti (art. Humeroradialis), fingerleddene Glideled Glidebevægelser Art. Subtalaris, det patellofemorale led, led mellem hånd/fodrodsknoglerne, facetled Drejeled Drejebevægelser Art. Radioulnaris, art. atlantoaxialis Ægled Vippe og vugge Art. Radiocarpalis, led mellem C0 og C1 Saddelled ”rotations” agtig Tommelens rodled

Valgus og Varus Valgus er en tilstand, hvor den indvendige stilling af et led er forstørret – eks. pga. medfødt fejlstilling, skade eller muskelubalance. En velkendt valgus-stilling, kalveknæet Er valgusstillingen medfødt kaldes fænomenet genu valgus/cubiti valgus og erhvervet kaldes det valgustraume. Eks. coxa valga, cubitus valgus, genu valgum, hallux valgus, manus valga, pes valgus.

Valgus og varus Varus / varum dækker over det samme fænomen. At den indvendige del af et led er formindsket. Eks. knæ er hjulbenet Kan såvel skyldes varustraumer som varus traumer i de forskellige led. Eksempler: coxa vara, cubitus varus, genu varum, hallux valgum, manus vara.

Hoftens vinkel Vinklen mellem collum femoris kaldes også inklinationsvinklen. Ændres gennem forskellige dele af livet. Fødsel ca. 150 grader, da acetabulum ikke endnu er vokset sammen. I ”gå-alderen” ca. 125 grader I ”alderdommen” falder knoglerne sammen – ingen elasticitet/stor hårdhed. Vinkel falder til ca. 110 grader. Giver stor belastning på collum femoris. Collum femoris fraktur hyppigste bevægeapparats skade hos ældre. Fødes med coxa valgus og ender med coxae varus

Hovedets skelet (Ikke pensum) Kraniet indeholder hjerne og sanseorganer, samt begyndelsen på fordøjelseskanalen og luftvejene. Af knogler er det kun kæbe og tungeben der er bevægelige. Resten er bundet sammen af bindevæv og brusk.

Kraniet

Kraniet består af Os frontale - pandeben Os occipitale – nakkeben Os parietale - isseben Os temporale – tindingeben Os sphenoidale – kileben Os parietale, os temporale og os sphenoidale er sammenholdt med bindevævsmembraner (suturer), der hos nyfødte er brede. Nødvendigt for fødslen. Eftergiveligt kranie. Suturerne vokser sammen efter hhv. et par måneder og i 2-års alderen. Enkelte først i puberteten.

Ansigtsskelettet Består af Os mandibula - underkæben Os maxilla - overkæben Os zygomaticum- kindben Os nasala - næseben Os hyoideum - tungeben Orbita - øjenhulen Os lacrimale - tåreben Os ethmoidale - siben

Spørgsmål ? Hvad består et ægte led af? Nævn 4 typer ægte led? Hvad hedder et uægte led også? Ledkapslen består af 2 lag, hvilke? Hvad er deres funktion? Hvad er ledvæskens funktion? Hvad hedder den brusktype der sidder i ledskål-& på ledhovedet? Uægte led kan opdeles i 2 typer, hvilke? Disse kan igen opdeles i 2 typer, hvilke?