Revideret MDC 15 algoritme DRG 2017 Revideret MDC 15 algoritme Simon Trautner, 30 marts 2017

Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab (til 2016). Børnelæge, neonatolog. Styregruppen for Den Nationale Kvalitetsdatabase for Nyfødte under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) Repræsentant for styregruppen i initiativet for en Nordisk database for nyfødte. Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab (til 2016). Diagnose- og DRG udvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab. Styregruppen for Den Nordiske Kvalitetsdatabase for Neonatal Postasfyksi Hypotermibehandling (til 2016) Faglige Følgegruppe for ”Sikre Fødsler” under Regionerne (til 2016) Simon Trautner, 30 marts 2017

Revideret MDC15 MDC15 DRG algoritmen (neonatalområdet) er revideret og efter høring implementeret pr 1/1 2017. Revision i samarbejde mellem: Sundhedsdatastyrelsen (tidligere SSI, Enhed for Patientregistrering og DRG Styregruppen for den ny Nationale Kvalitetsdatabase for Nyfødte under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Neonatologiudvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab Diagnose- og DRG udvalget under Dansk Pædiatrisk Selskab Simon Trautner, 30 marts 2017

Baggrund Krav om høj datakvalitet til den ny Nationale Kvalitetsdatabase under Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Krav fra SSI om revision, da eksisterende MDC15 algoritme var: uoverskuelig, ikke tidssvarende, afspejler ikke den kliniske virkelighed Ikke robust, dvs. DRG gruppering meget følsom over for forskelle i diagnosekodning. Stor ressourceheterogenitet Initiativ Møde 19/5 2014 mellem DSOG, DFMS, DPS, SSI Skitse til revideret algoritme, enighed om konceptet. Simon Trautner, 30 marts 2017

Krav til DRG-grupperingsalgoritmerne Enkle at anvende (allerhelst ”intuitiv”) Robust, Passende antal refusionsgrupper Afspejlende den reelle patienttyngde Størst mulig ressourcehomogenitet i case-mix inden for hver DRG refusionsgruppe. Minimere risiko for fejlkodning Korrekt refusion ift patienttyngde Bedst mulige datakvalitet ift. kvalitetssikring Bedst mulige datakvalitet ift. forskning Simon Trautner, 30 marts 2017

Den reviderede MDC 15 algoritme i hovedtræk Mulighed for intensiv gruppering af neonatale f. < 37 uger Gruppering baseres på behandlings/procedurekoder Diagnosekoder spiller mindre rolle end tidligere: bruges udelukkende til at skelne om børn født efter gestationsuge 37+0 er raske eller ikke raske. Simon Trautner, 30 marts 2017

Den reviderede MDC 15 algoritme 4 gestationsaldergrupper: < 28 uger og/eller < 1000 g 28-32 uger 32-36 uger 36 uger og opefter. Simon Trautner, 30 marts 2017

Den reviderede MDC 15 algoritme 3 reviderede behandlings/procedure kategorier (som tidligere) Meget komplicerede: f.eks. respiratorbehandling, dialyse mv Moderat komplicerede: f.eks. NCPAP, surfaktant, parenteral behandling mv. Komplicerede: f.eks. lysbehandling, sondeernæring, centrale katetre mv. Mindre komplicerede: ingen behandling i ovenstående kategorier. Raske: kun børn født efter GA 36+6, ingen behandling i ovenstående behandlingsgrupper og ingen klinisk betydende diagnoser. Simon Trautner, 30 marts 2017

Den reviderede MDC 15 algoritme Diagnosekoder anvendes kun til at skelne ”raske” fra ”ikke-raske” børn, født med GA >36+6 og FV > 1000 g. Barn født før 37 fulde er som minimum ”mindre komplicerede”, aldrig ”raske”. Kun diagnosekoder med klinisk relevans giver gruppering til ”ikke-rask”. Eksempler: ”Cupforløsning med følger…”: Følger skal angives med yderligere diagnosekoder. P21.1 “Asfyksi med Apgar score 1-3 efter 1 minut” Hermed menes “Barn med klinisk fødselsasfyksi, der samtidig har apgar score 1-3 efter 1 minut. Apgar score ≠ asfyksi; yderligere diagnosekoder skal angives for at beskrive den kliniske asfyksi hos barnet. Simon Trautner, 30 marts 2017

Den reviderede MDC 15 algoritme Fortsat særskilte DRG grupper for børn døde eller overflyttet inden 48 timer. Den Nationale Database for Nyfødte: Data fra LPR, fødselsregistret, CPR-registret m.v. 10 kvalitetsindikatorer udvalgt jan 2016 Ny registreringspraksis med tidskoder for respirator, NCPAP, iltbehandling, diagnosekoder for amning, hud mod hud, temperatur ved modtagelse, mortalitet og morbiditet hos de allermindste. Udvides løbende. Nordisk Benchmarking med forskningsprojekt Ny fælles europæisk neonatal database under udvikling. Simon Trautner, 30 marts 2017

Kodningsvejledning Landsdækkende vejledning for kriterier for diagnosekodning og kodevejledning på neonatalområdet under udarbejdelse. Ændringerne er tilføjet Fællesindholdet (Sundhedsdatastyrelsen) for DRG 2017. Simon Trautner, 30 marts 2017