ESC 2016
ESC 2016 DYSLIPIDÆMI
HEARTSCORE
Lav risiko SCORE <1% Moderat risiko >=1 men <5% Høj risiko Markant forhøjet enlig risikofaktor Flertal af diabetikere Nyresvigt TC >8, BT >180/110 GFR 30-59 >=5 men <10% Meget høj risiko CVD (klinisk, unequivocal on imaging) DM med target organ damage AKS, arteriel revask, TCI/stroke, PAD Proteinuri el major risk factor (tobak, HTN, HC) GFR <30 >10
SCREENING M >40 K >50
LDL ER HOT
Rekommendation Level of evidence Anbefales A RCT x flere II Måske B 1 RCT el store non-RCTs III Anbefales ikke C Konsensus/små studier/retro-studier, registre
ALLE INGEN RYGNING HJERTEVENLIG KOST 30-60 MIN AKTIVITET/DAG BMI 20-25 <140/90 KOLESTEROL behandlingsmål VERY HI RISK LDL <1.8 (min 50% reduktion ved LDL 1.8-3.5) HI RISK LDL <2.6 (min 50% reduktion ved LDL 2.6-5.2) LO-MOD RISK LDL <3 HDL No target, >1 hos mænd og >1.2 hos kvinder = lavere risiko TG No target, <1.7 = lavere risiko DM A1c <7 (<53)
Præparat Salgsnavn Bemærkning Effekt på LDL Anionbytter Colesevelam Galdesten -20% Fibrat Gemfibrozil TG -15% (kan stige) Absorptionshæm Ezetrol +diæt/statin Statin BA gener Interaktioner -40-55% Nikotinsyre Acipimox Kløe, flush
valg 2. valg HC, TG normal Statin Ezetrol, anion, nikotin HC + TG 2.5-5.5 Ezetrol, fibrat HC+TG 5-10 Fibrat Nikotinsyre TG >10 Nikotin Kombi
Take home Mål lipider uden faste LDL som target