Monitorering af søvndybde under anæstesi Jane Stab Nielsen (1), Bente Thøgersen (2) og Helle Ørding (1). Anæstesiologisk afdeling, Vejle Sygehus (1), Anæstesiologisk afdeling, Regionssygehuset i Herlev (2). Helle Ørding, ; MTV konference, Odense

Baggrund for MTV’en Huskeanæstesi er kasuistisk velbeskrevet og frygtet Årelange forsøg på at udvikle søvndybdemonitor Med ny teknologi - hurtig elektronisk databehandling - er det lykkedes Pludselig en del kommercielt tilgængelige produkter på markedet Helle Ørding, ; MTV konference, Odense

Formål med MTV’en At vurdere om søvndybdemonitorer nu kan anbefales anskaffet i alle landets anæstesiafdelinger til brug ved alle generelle anæstesier eller til specifikke patientkategorier Helle Ørding, ; MTV konference, Odense

Metode 1- litteratur Litteraturstudie kombineret med egne erfaringer Medline, Cochrane Kombinationer af mange søgeord med relation til anæstesi og søvndybde Alle abstracts læst og relevante arbejder inkluderet Manuel gennemgang af referencer Sidste søgedato Helle Ørding, ; MTV konference, Odense

Metode 2 - økonomi Priser indhentet fra firmaer Oplysninger om operationer, medicinudgifter mm. fra Vejle Sgh. Afskrivning af investeringer over 5 år 2 scenarier: højrisikopatienter versus alle patienter Mulige medicinbesparelser fra litteraturen Helle Ørding, ; MTV konference, Odense

Resultater 1 - huskeanæstesi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Forekomsten af huskeanæstesi nu velundersøgt: 0,1 - 0,2% i uselekteret pt.population 0,4 - 0,95% i højrisikogrupper

Resultater 2 - konsekvenser af huskeanæstesi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Variabel - afhængig af samtidig muskellammelse smerter Fra behov for en eller to samtaler til årelang psykiatrisk behandling Fra intet mén til betydeligt erhvervsevnetab

Resultater 3 - litteratur Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Type monitor Antal artikler Antal om den specifikke monitor Bis-monitor CS-monitor 7 7 PSI-monitor Spectral entropy-monitor Narcotrend monitor SNAP-monitor 14 5 AEP-II monitor A-AEP-monitor 56 6 I alt700563

Resultater 4 - effektivitet Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Bis-monitor vist at reducere hyppighed af huskeanæstesi: Højrisikopatienter Absolut risikoreduktion 74% (NNT 138) Generel patientpopulation (historisk kontrol) Absolut risikoreduktion 78%

Resultater 5 - effektivitet Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Ingen lignende studier for andre monitorer - og det kommer der næppe heller! P K Prediction probability - en statistisk effektivitetsfaktor Fundet ok for alle monitorerne - med variabel tyngde

Resultater 6 - risici Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Ingen - bortset fra fejlfortolkninger!

Resultater 7 - økonomi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense 19% reduktion i medicinudgifter??? Vejle Sygehus: Årlig udgift til relevante farmaka 1,674 mill. Kr Årlig besparelse ved 8 monitorer kr Årlig besparelse ved 16 monitorer kr

Resultater 8 - økonomi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Årlige omkostninger (afskrivning og drift) Vejle Sygehus: A. 8 monitorer Bis kr ( kr) CSM kr AEPII kr B. 16 monitorer Bis kr ( kr) CSM kr AEPII kr

Resultater 9 - økonomi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Årlige nettoomkostninger Vejle Sygehus: A. 8 monitorer Bis kr ( kr) CSM kr AEPII kr B. 16 monitorer Bis kr ( kr) CSM kr AEPII kr

Resultater 10 - økonomi Helle Ørding, ; MTV konference, Odense Årlige nettoomkostninger pr. patient: Bis 81 kr (41 kr) CSM- 17 kr AEPII- 9 kr I DK årligt ca anæstesier dvs op til 32 mill. kr ekstra - eller besparelse!

Konklusion Helle Ørding, ; MTV konference, Odense 1. Effektivitet nu ok 2. Men kun godt dokumenteret for Bis 3. Supplement til øvrig monitorering og klinisk vurdering 4. Vi anbefaler indførelse af søvndybdemonitorer som rutine til højrisikopatienter 5. Hvis økonomien tillader - ved alle anæstesier