1 Mini-MTV på danske sygehuse - Kvalitet og potentialer MTV-konsulent Kristian Kidholm. Forsknings- og MTV-afdelingen OUH - Odense Universitetshospital,

Præsentationer af emnet: "1 Mini-MTV på danske sygehuse - Kvalitet og potentialer MTV-konsulent Kristian Kidholm. Forsknings- og MTV-afdelingen OUH - Odense Universitetshospital,"— Præsentationens transcript:

1 1 Mini-MTV på danske sygehuse - Kvalitet og potentialer MTV-konsulent Kristian Kidholm. Forsknings- og MTV-afdelingen OUH - Odense Universitetshospital, Svendborg Sygehus

2 2 Indhold: Mini-MTV: Definition og formål Hvornår udarbejdes mini-MTV på sygehusene? Erfaringer med mini-MTV på sygehusene? Kvaliteten af mini-MTV i indberetninger til Danske Regioner? Potentialer for mini-MTV

3 3 Mini-MTV er et skema/checkliste med en række spørgsmål om forudsætninger for og konsekvenser af at anvende en medicinsk teknologi i behandling af en specifik patientgruppe på et specifikt sygehus Baseret på en systematisk litteraturgennemgang Anvendt som grundlag for beslutningstagen Forslagsstilleren? Formål med og indhold i forslaget? TeknologiPatientforhold OrganisationØkonomi Mini-MTV: Mini-MTV: Definition og formål

4 4 Mini-HTA in practise

5 5

6 6 Hvornår udarbejdes mini-MTV på sygehusene? Hospitaler OUH: –Obligatorisk: I ansøgninger til direktionen om finansiering af nye behandlinger –Når kliniske afdelinger tager beslutning om indførelse af nye behandlinger Glostrup Hospital: –Godkendelsesprocedure for nye behandlinger og særydelser: Afdeling, direktion, region Rigshospitalet: –Alle nye behandlinger skal godkendes (mini-MTV fremlægges) Regionalt: Region Hovedstaden: Nye behandlinger (mini-MTV) fremlægges for regionsrådet Andre? Nationalt Indberetning til Danske regioner Sundhedsstyrelsens vurdering af nye kræftlægemidler Sundhedsstyrelsens regulering af højt specialiseret behandling (udviklingsfunktion)

7 7 Sundhedsstyrelsens nationale studie af brug af mini-MTV 2004 : (Ehlers et al. (2006) IJTAHC vol. 22, no3, pp. 295-301 ) –Bruges af 55% af amterne, 66% af hospitalerne and 27% af de kliniske afdelinger –49 forskellige udgaver –Forskellige formål: Finansiering budgettering, godkendelse, tidlig varsling… Fordele: Baseret på evidens Tværfaglig vurdering Standardisering af informationer Ulemper: Utilstrækkelig evidensvurdering Mangel på kvalitetskontrol Øget administrativ byrde Erfaringer med mini-MTV?

8 8 Folkersen, Pedersen: UfL, 2006;168(21):2069 Spørgeskema til 48 læger, DJØF’ere i afdelinger, stabe og amtsforvaltning Erfaringer med mini-MTV?

9 Forsknings- og Udviklingsafdelingen Trin i udformning af mini-MTV på OUH: Trin 1. Afklar teknologi/patientforhold: Drøft forslaget i egen afdeling Systematisk litteraturstudie og –gennemgang Trin 2. Afklar organisation og økonomi Drøft med relevante andre afdelinger Drøft forslaget med kontakt-økonomen/FMTV Trin 3. Skriv mini-MTV’en Trin 4. Finansiering? Trin 5. Fremlæg mini-MTV for kontaktdirektør, direktion, Region Syddanmark, SST Erfaringer med mini-MTV? STOP?

10 10 Kvaliteten af mini-MTV i indberetninger til Danske Regioner? Se den nationale mini-MTV database: www.minimtv.dk

11 11 Indberetning af nye behandlinger til mini-MTV databasen 2009 Materialet er tilgængeligt for alle ca. 1. juli

12 12 22 15 28 26 0 Indberetning af nye behandlinger til mini-MTV databasen 2009 Antal indberetninger til Danske Regioner: 2006: 78 2007: 97 2008: 190 (heraf ca. 90 egentligt nye) 2009: 98

13 13 Indberetning af nye behandlinger til mini-MTV databasen 2009 95 indberetning i databasen: 1a. Ny behandling, hvor der anvendes ny medicinsk teknologi 29 1b. Ny særydelse, hvor der anvendes ny medicinsk teknologi 3 2. Eksisterende højt specialiseret behandling med skift i indikation 5 6. Udenfor kategori13 7. Eksperimentelle20 8. Udgiftspres12 9. Genfremsendte13 I alt95

14 14 Indberetning af nye behandlinger til mini-MTV databasen 2009 Materialet er tilgængeligt for alle ca. 1. juli LægemidlerKirurgiApparatur Hæmatologi152 Onkologi7 Anæstesi1 Ortopædkirurgi1 Dermatologi1 Neurologi1 Gastroenterologi1 I alt2423 29 nye behandlinger, hvor der anvendes ny teknologi:

15 15 Hyppigt forekommende kvalitetsmæssige styrker (52 nye behandlinger 2008) Kvalitetsmæssige styrker Andel af mini- MTV’erne Beskrivelse af indholdet i den vurderede teknologi98 % Konkurrerende teknologi er beskrevet94 % Systematisk litteraturstudie anføres som udført96 % Evidensniveau for studier af behandlingens effekt angivet75 % Studier der dokumenter effekten er angivet med referencer95 % De medregnede omkostningstyper er beskrevet88 % Organisatoriske konsekvenser inden for afdelingen er beskrevet81 %

16 16 Hyppigt forekommende kvalitetsproblemer (foreløbige estimater) Kvalitetsproblemer Andel af mini- MTV’erne 2009 (29) Andel af mini- MTV’erne 2008 (52) Manglende identifikation af forfatterne7 %63 % Manglende kvantitativ beskrivelse af behandlingens effekt66 %75 % Manglende beskrivelse af patienternes oplevelse af effekten72 %75 % Manglende beskrivelse af organisatoriske konsekvenser uden for afdeling62%51 %

17 17 Eksempler: ”Nedsat risiko for knoglemetastaser” ”Større chance for at kunne gennemføre planlagt behandling” ”Patienterne … får mulighed for et ekstra behandlingstilbud…” ”… vil give bedre monitorering af behandlingen” ”Forbedret diagnostik og dermed pleje, behandling og information”

18 18 Potentialer for mini-MTV? Potentiale for bedre kvalitet: –Bistand til de kliniske afdelinger: Litteratursøgning, økonomi, DRG… –Sikre at relevante afdelinger medvirker Potentialer for øget anvendelse på afdelingsniveau –Formentligt stadig stor variation på afdelingsniveau Potentialer for øget anvendelse generelt: –Mini-MTV som grundlag for kliniske retningslinjer - regionale standardiseringer –Mini-MTV som grundlag for konfliktløsning mellem afdelinger –Mini-MTV som en fælles model i EU-landene

19 19 Mini-HTA i andre lande Oslo: Kunnskapscentret: Systems for decision making in hospitals Region of Lund: Hospital internal HTA + Israeli Medical Centers: Greenberg et al. IJATHC, 21 (2) 2005 + Rapid HTA, McGill University Hospital (Montreal) Rome: Policlinico “A. Gemelli” Veneto Region: mini-HTA Ireland: Health Information and Quality Authority Goal: Establish a programme to support HTAs carried out at local level (hospitals etc.) Danish hospitals and counties Andalusia: GANT – Guide for the Aquisition of new technologies.