Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Slidgigt i hoften –vejledning i tolkning af røntgenbilleder Tillæg til klinisk instruks om hoftealloplastik

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Indhold Denne præsentation er baseret på ” Atlas of individual radiographic features in osteoarthritis ”(Altman and Gold. 2007). Formålet er at anvise en systematisk metode til at beskrive grader og typer af artrose i hofteleddet. Informationerne fra en sådan gennemgang kan summeres i det skema der vises på næste slide

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Lokalisation / fundAtlas reference Graduering 0 (normal)123 Osteofytter ved superiore acetabulum fig. 13 Osteofytter superiort på caput/collum-overgang fig. 14 Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang fig. 15 Ledspalte reduktion superiortfig. 16 Ledspalte reduktion medialtfig. 17 Andre fundLokalisation cysterfig. 18 og 19 deformiteter scleroseringer inferiore acetabulare osteofytter andet

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Røntgenatlas Herefter følger en række røntgeneksempler. Overskriften angiver hvad man skal kigge efter. Hvert ”emne” beskrives med 4 røntgenbilleder, hvor grad 0 viser de normale forhold, og grad 3 de ekstreme forhold

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter ved superiore acetabulum grad 0

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter ved superiore acetabulum grad 1

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter ved superiore acetabulum grad 2

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter ved superiore acetabulum grad 3

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter superiort på caput/collum-overgang grad 0

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter superiort på caput/collum-overgang grad 1

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter superiort på caput/collum-overgang grad 2

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter superiort på caput/collum-overgang grad 3

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang grad 0

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang grad 1

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang grad 2

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang grad 3

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion superiort grad 0

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion superiort grad 1

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion superiort grad 2

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion superiort grad 3

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion medialt grad 0

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion medialt grad 1

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion medialt grad 2

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Ledspalte reduktion medialt grad 3

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Inferior acetabular osteofyt

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Andre billeddiagnostiske artroserelaterede fund På de næste slides følger enkelt fund uden klassifikation / graduering eller prioritering!

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Subchondral acetabular cyste

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Subchondral acetabular sclerosering

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Subchondral femoral sclerosering

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Affladning af caput femoris

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Fortykkelse af calcar

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 CAM-deformitet Den normale “talje” på collum femoris er udslettet (3 pile) = CAM-deformiteten. Herved opstår femoro- acetabular-impingement, hvilket kan give anledning til skader I labrum (1 pil) (Pfirrmann C W A et al. Radiology 2006;240: )

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 CAM deformitet – skematisk (Fern D, JBJS(Br) 2010

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Hvem skal så opereres? Det er aldrig på røntgenbilledet ALENE at operationsindikationen kan stilles. Det er sammenhængen mellem: Patientens oplevede symptomer, begrænsninger og nedsatte livskvalitet. Ortopædkirurgens kliniske fund i form af bevægeindskrænkning, undersøgelsesudløste smerter og evt. benlængdeforskel. ”En passende mængde” radiologiske forandringer. Mogens Berg Laursen maj 2011

Hoved-Orto-Hjertecenter Ortop æ dkirurgisk Afdeling Mogens Berg Laursen maj 2011 Lokalisation / fundAtlas reference Graduering 0 (normal)123 Osteofytter ved superiore acetabulum fig. 13 X Osteofytter superiort på caput/collum-overgang fig. 14 X Osteofytter inferiort på caput/collum-overgang fig. 15 X Ledspalte reduktion superiortfig. 16 X Ledspalte reduktion medialtfig. 17 X Andre fundLokalisation cysterfig. 18 og 19 Subchondralt i acetabulum deformiteter scleroseringer inferiore acetabulare osteofytter andet Skal denne patient opereres?