FSSK KONFERENCE 19. Marts 2018 Centersygeplejerske Charlotte Fuhr - Kollektivhuset Centersygeplejerske Maja Andersen - Terneparken.

Præsentationer af emnet: "FSSK KONFERENCE 19. Marts 2018 Centersygeplejerske Charlotte Fuhr - Kollektivhuset Centersygeplejerske Maja Andersen - Terneparken."— Præsentationens transcript:

1 FSSK KONFERENCE 19. Marts 2018 Centersygeplejerske Charlotte Fuhr - Kollektivhuset Centersygeplejerske Maja Andersen - Terneparken

2 Præsentation Charlotte Fuhr – Kollektivhuset
Centersygeplejerske siden 2011 Kollektivhuset har 90 beboer – 7 sygeplejersker (hvoraf 5 er tilknyttet afd.) Alm. Somatisk Plejecenter Skærmet demensenhed (10 pladser) Maja Andersen – Terneparken Centersygeplejerske siden 2012 Terneparken har 50 beboere – 3 sygeplejersker (hvoraf 2 er tilknyttet afd.) Frontalskadet (demens/senhjerneskade) Psykiatriske diagnoser 4 forskellige enheder Charlotte: Vi kommer fra Randers Kommune – Område Vest Vi har fået dejlige opgave at fortælle om betydning af sygeplejersker på plejecentre Evt. linke til tidligere oplæg (Grethe Christensen) Tidligere set ikke én populær stilling – nu større og større søgning Ingen prestige – det var nemt at få jobbet Retræte stilling (flygter fra sygehuset) Charlotte Egen præsentation Maja Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

3 Betydning af sygeplejersker på plejecentre - hvad mener vores kollegaer?
Tæt kontakt til borgere specielt dem i komplekse og ustabile forløb Tryghed for både pårørende og borgere, samt kollegaer fra andre faggrupper Øger den faglige refleksion og sparring hos SSA og so.su.hjælpere Øget faglighed i forløb og i tværsektorielle overgange Hurtigere iværksættelse af handling, beslutning og afslutning Sygeplejersken har overblikket over hele afdelingen Bedre og mere kvalificerede palliative og terminale forløb Kvalificerede statusbesøg med egen læge Sygeplejen er mere synlig for sygeplejersker Sygeplejersker ansat i plejeafdelinger Maja: Det giver så meget mening at der selvfølgelig er sygeplejerske på pleje Hvem kan undre sig over det? Vi har verdens bedste job – og hvordan får vi forklaret hvad det er vi gør og kan. Det er ikke altid målbart Rummer så meget usagt og det kliniske blik er et must Observationer ligger på rygraden Da vi skulle holde oplæg tænkte vi at vi nok også måtte spørger andre til råds Vi kunne sagtens selv fylde tiden, men det var måske ikke så validt. Så vi har været ude og spørge vores sygeplejerskekollegaer Charlotte: fremlægger punkterne Det er sypl. ansat i plejeafdelingerne Tæt kontakt til borgere specielt dem i komplekse og ustabile forløb Tryghed for både pårørende og borgere, samt kollegaer fra andre faggrupper Øger den faglige refleksion og sparring hos SSA og so.su.hjælpere Øget faglighed i forløb og i tværsektorielle overgange Hurtigere iværksættelse af handling, beslutning og afslutning (hurtigere til at træffe beslutninger i den daglige pleje – så det ikke ”venter” 1-2 dage) Sygeplejersken har overblikket over hele afdelingen (det er også en forventning) Bedre og mere kvalificerede palliative og terminale forløb (bliver også bekræftet i dette) Kvalificerede statusbesøg med egen læge ( det er vigtigt, at alle problematikker bliver taget op) Sygeplejen er mere synlig for sygeplejersker (der menes som spl. er i stands til at se, hvad der er sygepleje) Vi har også spurgt SSA fra de 2 centre Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

4 Betydning af sygeplejersker på plejecentre - hvad mener vores kollegaer?
Sikre faglig udvikling for SSA – klædes på til de aktuelle opgaver Spl kæmper for at SSA får tid og rum til at lære, det som er nødvendigt Spl har det store overblik Spl er en god sparringspartner Tryghed i hverdagen samt i de komplekse forløb SSA ansat i plejeafdelinger Charlotte: Sikre faglig udvikling for SSA – klædes på til de aktuelle opgaver Spl kæmper for at SSA får tid og rum til at lære, det som er nødvendigt (spl. Prioritere fagligheden) Spl har det store overblik Spl er en god sparringspartner/samarbejdspartner Tryghed i hverdagen samt i de komplekse forløb Maja: Jeg har faktisk netop fået et brev fra Bornholm og mine tidligere kollegaer Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

5 Brev fra Bornholm Hej Maja Vi har netop haft tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed. Og vi klarede os super godt. Vi snakkede bagefter om dig, vi kunne både mærke og høre dig, sidde ved vores side. Tak for alt du har lært os. Dét hænger ved!!! SSA fra Bornholm Maja Læser brevet op Vi har også spurgt vores so.su.hjælpere om vi overhovedet behøver at være på centrene Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

6 Betydning af sygeplejersker på plejecentre - hvad mener vores kollegaer?
Der er brug for spl., da beboeren har flere kroniske sygdomme og i dag er mere syge, når de bor på plejecenter Sygeplejerskens faglige refleksioner og kompetencer kan vi lære af Der er mere styr på oplæring og uddelegering af opgaver So.su.hjælper ansat i plejeafdeling Maja Det beskriver de ret tydeligt – dét er der! Der er brug for spl., da beboeren har flere kroniske sygdomme og i dag er mere syge, når de bor på plejecenter Sygeplejerskens faglige refleksioner og kompetencer kan vi lære af Der er mere styr på oplæring og uddelegering af opgaver Charlotte Men vi har også spurgt vores tværfaglige samarbejdspartnere Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

7 Udtalelser fra tværfaglige samarbejdspartnere - Jette Baagø, Demenskoordinator, Randers Kommune
For mig er der stor kvalitet i at have sygeplejersker: Der sker stor refleksion over komplekse borgere med demens, der skabes overblik på sammenhæng med somatik, demensudvikling og omsorg. Der sker læring i praksis, som er dét, der skaber størst vækst for læring, når vi har kolleger med sosu hj og sosu ass baggrund at gøre. Der er kontinuitet i borgerforløb. Borgerne mødes af rollemodeller, der også skaber læring i praksis. Charlotte: Jette Baagø, Demens koordinator For mig er der stor kvalitet i at have sygeplejersker: Der sker stor refleksion over komplekse borgere med demens, der skabes overblik på sammenhæng med somatik, demensudvikling og omsorg. Der sker læring i praksis, som er dét, der skaber størst vækst for læring, når vi har kolleger med sosu hj og sosu ass baggrund at gøre. Der er kontinuitet i borgerforløb. Borgerne mødes af rollemodeller, der også skaber læring i praksis. Maja Vi samarbejder også meget tæt med vores ernæringsspecialist Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

8 Udtalelser fra tværfaglige samarbejdspartnere - Charlotte Heilbøll Ernæringsspecialist, Randers Kommune Det sygeplejefaglige blik er uden tvivl med til at sikre at der bliver taget kontakt til UT (ernæringsspecialist)i tide. Min oplevelse og fornemmelse er, at sygeplejersken på afdelingen/centeret er med til at sikre et større overblik og mere struktur under processen med udredning af problem, årsag og symptom ved svære  ernæringsmæssige udfordringer. Samtidig  sikres bedre opfølgninger og dermed hurtigere indgriben/justering ved behov for dette. Sygeplejersken på centeret har en vigtig koordinerende rolle i den rehabiliterede indsats og er med til at skabe sammenhæng i indsatsen hos den enkelte borger, hvilket er med til at borgeren opretholder sit funktionsniveau så længe som muligt, hvilket må betyde bedre livskvalitet for borgeren. Maja: Det sygeplejefaglige blik er uden tvivl med til at sikre at der bliver taget kontakt til UT (ernæringsspecialist)i tide. Min oplevelse og fornemmelse er, at sygeplejersken på afdelingen/centeret er med til at sikre et større overblik og mere struktur under processen med udredning af problem, årsag og symptom ved svære  ernæringsmæssige udfordringer. Samtidig  sikres bedre opfølgninger og dermed hurtigere indgriben/justering ved behov for dette. Sygeplejersken på centeret har en vigtig koordinerende rolle i den rehabiliterede indsats og er med til at skabe sammenhæng i indsatsen hos den enkelte borger, hvilket er med til at borgeren opretholder sit funktionsniveau så længe som muligt, hvilket må betyde bedre livskvalitet for borgeren. Charlotte Vi har også spurgt en leder – min leder Hun er her i dag Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

9 Udtalelse fra Leder Betina Bruun - Kollektivhuset
Høj faglighed Tryghed for mig som leder, samt for borger og pårørende Nødvendighed for at løse de udfordringer der er Højner det faglige niveau for andre faggrupper Det sikre Det tværsektorielle samarbejde Det tværfaglige samarbejde Bedre forløbskoordinering Færre uhensigtsmæssige indlæggelser Optimal kvalitetssikring og forebyggelse Optimal sparringsmuligheder I starten krævede det stor opbakning fra mig som leder, men nu er der ingen afdelinger, der vil undvære sygeplejersker Charlotte Høj faglighed Tryghed for mig som leder, samt for borger og pårørende Nødvendighed for at løse de udfordringer der er Højner det faglige niveau for andre faggrupper Det sikre Det tværsektorielle samarbejde Det tværfaglige samarbejde Bedre forløbskoordinering Færre uhensigtsmæssige indlæggelser Optimal kvalitetssikring og forebyggelse Optimal sparringsmuligheder I starten krævede det stor opbakning fra mig som leder, men nu er der ingen afdelinger, der vil undvære sygeplejersker (Betina er selv sypl) ---- På baggrund af disse udtalelser vil vi beskrive hvorfor der skal være spl. På centrene – det er tydligt vores kollegaer og samarbejdspartnere gerne vil have os, men er det nok Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

10 Hvorfor skal der være sygeplejersker på centrene?
… for at kunne løse de opgaver der i dag er på centrene Langt større kompleksitet Hospital = de akut syge Der sker behandling i hjemmet (tidligere udskrivelser) Kroniske borgere Multisyge (multimobiditet) Levere længere Der kommer flere demente borgere … og meget mere Maja Ja hvorfor! for at kunne løse de opgaver der i dag er på centrene Langt større kompleksitet Hospital = de akut syge Der sker behandling i hjemmet (tidligere udskrivelser) Kroniske borgere Multisyge (multimobiditet) Levere længere Der kommer flere demente borgere … og meget meget mere ---- Hvordan gør vi så det i praksis? Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

11 Hvordan kan vi få det til at ske i praksis?
Ved at… forstå og varetage Centersygeplejerskefunktionens mangfoldighed arbejde tværfagligt- og tværsektorielt sikre kvalitet i sygeplejen arbejde kontinuerligt og målrettet med patientsikkerhed skabe respekt om sygeplejefunktionen på plejecentre Charlotte: Der er flere parametre der skal gå op i en højere enhed. De griber ind i hinanden og kan ikke stå alene Vi har trukket overskrifter ud, som vi vil uddybe i de kommende slides Overordnet arbejder vi forskelligt som centersygpl.  forstå og varetage Centersygeplejerskefunktionens mangfoldighed (kommer på næste slide) Vigtigheden af at arbejde tværfagligt- og tværsektorielt Hvordan sikre vi kvalitet i sygeplejen Hvordan vi kontinuerligt arbejder målrettet med patientsikkerhed Hvordan vi sikre at der skabes respekt om sygeplejefunktionen på plejecentre Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

12 Centersygeplejerskefunktionens mangfoldighed
Ansat i huset og dækker hele huset Disponere over egen tid i forhold til at sikre den sygeplejefaglige kvalitet, patientsikkerhed og kontinuitet Dækker hverdage Daglig faglig sparring med afdelingerne Triagering Involveret i ustabile komplekse forløb Back-up/sikkerhedsnet Sikre at den sygeplejefaglige dokumentation lever op til gældende lovgivne (herunder stikprøver/audit) Øvrige funktioner Deltager i tilsyn (Kommunale + Styrelsen for Patientsikkerhed) Ugentlig sparring med ledelsen i fht. rammer, visioner , værdier Klinisk vejleder Undervisende Oplæring af nye kollegaer + afløsere UTH sagsbehandler Superbruger dokumentation og kommunikation (omsorgssystem) Nøglepersoner indenfor fald, palliation, kontinens, mv Ad hoc ERFA grupper Samarbejde med den sygeplejefaglige konsulent (høring af instrukser, VAR mv.) Ansat i afdelingen som en del af plejegruppen Indgår i den daglige normering (indgår i vagter) Det daglige faglige overblik på afdelingen Evnen til at prioritere og handle Koordinerende i ustabile komplekse borgerforløb Sikre det tværfaglige arbejde Sikre den daglige sygeplejefaglige dokumentation Andre funktioner Primært ansat i kortidsafsnit Kombineret ansættelse på center + udedistrikt Kombineret ansættelse i afdeling og på center Maja Som Charlotte lige sagde, er det vigtigt at forstå centersypl. Funktionens mangfoldighed, da vi arbejder forskelligt i vores funktioner Beskrivelse af funktionerne i praksis Ansat i afdelingen – daglig normering – arbejdere tættere på borgerne Ansat i huset – primært i dagstid – overordnet Disponere over egen tid i forhold til at sikre den sygeplejefaglige kvalitet, patientsikkerhed og kontinuitet Mange øvrige funktioner - lede den daglige sygepleje - sikre sygeplejefaglige dokumentation - undervisning - kliniske vejledere - UTH sagsbehandling - deltager i tilsyn Andre funktioner Vi kommer fra Område Vest Randers, men det kan jo se ud på mange måder Vi har forskellige funktioner Vigtigt at sikre tæt samarbejde mellem centersypl, da vi supplerer hinanden i det daglige arbejde Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

13 At sikre kvalitet i sygeplejen
Sparring med andre centersygeplejersker Afholder Centersygeplejerskemøde (internt + område) Sparring (faglig + kollegial) Sikring af ensartethed på baggrund af evidens Drøftelse af arbejdsgange, instrukser, procedure Aktuelle temaer – prioritering af relevans i fht. praksis Vidensdeling fra kurser/uddannelser mv. Mulighed for faglig + personlig udvikling I dagligdagen på centrene Bevidst kompetenceudvikling af andre faggrupper Forebyggende og rehabiliterende Forebygger indlæggelser og mindsker dødsfald Fokus på borgers livskvalitet og egne ressourcer Inddrage borger - selvbestemmelsesretten Tovholder i det tværfaglige/tværsektorielle arbejde Koordinerende i komplekse forløb i fht. kompetencer og ressourcer (på forkant) Indlæggelse/udskrivelse Opfølgning på medicinsk behandling Prioritering i dagligdagen Sikre at gældende lovgivning følges Praksis varetages på baggrund af evidens Charlotte: En af vores kerneopgaver er at sikre kvaliteten i sygeplejen Det gør vi ved  Bevidst kompetenceudvikling af andre faggrupper  At arbejde professionelt Objektiv fremfor subjektiv – også i deres dokumentation Forebyggende og rehabiliterende Forebygger indlæggelser og mindsker dødsfald (kendt viden) Fokus på borgers livskvalitet og egne ressourcer Inddrage borger – selvbestemmelsesretten Kende grænserne for selvbestemmelse og guidning af borger Tovholder i det tværfaglige/tværsektorielle arbejde Koordinerende i komplekse forløb i fht. kompetencer og ressourcer (på forkant) Indlæggelse/udskrivelse – (Indlæggelsesrapport – kvalificeret) Komplekse udskrivelser Opfølgning på medicinsk behandling - Medicin ved udskrivelse (mg/antal) Identificering af medicin Prioritering i dagligdagen Sikre at gældende lovgivning følges – bevidst at arbejde ud fra gældende procedure/instrukser Praksis varetages på baggrund af evidens Tidligere; ”Det plejer vi” Maja: Desuden sikre vi også kvaliteten ved at afholde Centersygeplejerskemøde  Mødes x 1/mdr Fast dagsorden Referat Tilgængeligt for ledere m.fl. Vi kan sjældent nå alle punkter Sparring (faglig + kollegial) Sikring af ensartethed på baggrund af evidens Borgerne skal ikke opleve for stor forskellighed Men plads til at vi er organiseret forskelligt Drøftelse af arbejdsgange, instrukser, procedure Aktuelle temaer – prioritering af relevans i fht. Praksis Vidensdeling fra kurser/uddannelser mv. Mulighed for faglig + personlig udvikling Udover kvalitet er vores kerneområde også patientsikkerhed  Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

14 At arbejde kontinuerligt og målrettet med patientsikkerhed
Hvert center har sagsbehandlere på UTH Kerneårsagsanalyse, sagsbehandling, tæt og hurtig reaktion og opfølgning Faldforebyggelse – tidligere projekt i kommunen (Skærpet opmærksomhed i kommunen) Medicinprojekt – tidligere projekt i dele af kommunen Kompetenceudvikling/-afklaring af andre faggrupper Implementering af Lokale Instrukser Sundhedsaftalen – (sætte retningen for det tværsektorielle sundhedssamarbejde) VAR (Praktiske Procedure) Omsorgssystem – sikre dokumentation Vidensdeling (tværfagligt+ tværsektorielt) i fbm. møde (SSA, Spl. Sosu.hj, UTH, leder, hospital, praktiserende læger mv.) Charlotte Det er besluttet i Randers  Hvert center har sagsbehandlere på UTH Det giver rigtig god mening Kerneårsagsanalyse, sagsbehandling, tæt og hurtig reaktion og opfølgning Faldforebyggelse – tidligere projekt i kommunen (Skærpet opmærksomhed i kommunen) Medicinprojekt – tidligere projekt i dele af kommunen (polyfarmaci) Gennemgang af borgernes medicin Denne viden/opmærksomhed fortsætter Statussamtaler = reducering af medicin hos borgerne Kompetenceudvikling/-afklaring af andre faggrupper Implementering af Lokale Instrukser Sundhedsaftalen – (sætte retningen for det tværsektorielle sundhedssamarbejde) VAR (Praktiske Procedure) Omsorgssystem – sikre dokumentation Vidensdeling (tværfagligt+ tværsektorielt) i fbm. møde (SSA, Spl. Sosu.hj, UTH, leder, hospital, praktiserende læger mv.) --- Nu har vi talt om alt det vi kan og alt er er lyserødt/positivt Hørt vores kære kollegaer om hvor uundværlige vi er Men der var en tid før det Opstart Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

15 At skabe respekt om sygeplejefunktionen på plejecentre
Hvor der ikke tidligere har været centersygeplejersker Faggrupper føler sig truet Kommer I og tager vores ”spændende” opgaver (so.su.ass) Sygeplejersker ”sidder bare på kontoret” ”Hvorfor skal sygeplejersker ikke gøre rent?” Kultur – forskel på centre og også kommuner Manglende forståelsen af nødvendigheden af sygeplejerske (so.su.hjælper) ”SSA kan det samme som en sygeplejerske” Hvordan lykkes det? Det er vigtigt at …. Der er opbakning fra ledelsen Møde kollegaer fagligt Ydmyg tilgang til kollegaer og opgaverne Gøre sig ”fortjent” til respekt Arbejde for det Vise vejen i handlinger Det giver lyst til at ville spejles i sygeplejersker (læremester) Fagligt turde lede sygeplejen – skabe forståelse Maja: Jeg startede i Randers, hvor de på centeret havde været foruden sypl i et godt stykke tid!! Og de mente bestemt ikke at det var en nødvendighed – indtil et tilsyn kom med påbud Så blev jeg ansat Jeg kom fra Bornholm, hvor der er meget respekt om centersypl og vi er vant til en høj normering af sypl i primær og på hospitalet Vores egen sygeplejeskole uddanner mange sypl., som er meget ansete i lokalsamfundet. Men… Jeg var ved at give op efter få måneder i Randers! Det ligger op af de oplevelser, som vores kollegaer også har beskrevet Faggrupper føler sig truet Kommer I og tager vores ”spændende” opgaver (so.su.ass) Sygeplejersker ”sidder bare på kontoret” ”Hvorfor skal sygeplejersker ikke gøre rent?” Kultur – forskel på centre og også kommuner Manglende forståelsen af nødvendigheden af sygeplejerske (so.su.hjælper) ”SSA kan det samme som en sygeplejerske” Hvad gjorde jeg så!! Møde kollegaer fagligt Ydmyg tilgang til kollegaer og opgaverne (Være en del af en samlet enhed med bb i centrum) Gøre sig ”fortjent” til respekt Arbejde for det Vise vejen i handlinger Det giver lyst til at ville spejles i sygeplejersker (læremester) Fagligt turde lede sygeplejen – skabe forståelse Det som de i dag beskriver værende vores force Der er opbakning fra ledelsen Vi kunne blive ved med at fortælle om vores meget sigende arbejde, men tiden er vist gået Vi har samlet nøgleord for vores oplæg Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen

16 Betydning af sygeplejersker på plejecentre
Tryghed for borgere og pårørende + kollegaer Kontinuitet Patientsikkerhed Kvalitetssikring Overblik Handlekraft Helhed Forebyggelse Supervision Faglig sparring Kompetenceudvikling Den røde tråd Prioritering og triagering Mod til at lede sygeplejen Øget livskvalitet for borgerne Charlotte: Tryghed for borgere og pårørende + kollegaer Kontinuitet Patientsikkerhed Kvalitetssikring Overblik Handlekraft Helhed Forebyggelse Supervision Faglig sparring Kompetenceudvikling Den røde tråd Prioritering og triagering Mod til at lede sygeplejen Øget livskvalitet for borgerne Ekstra dejligt at kunne holde dette oplæg Maja Så bliver vi nødt til at slutte – Charlotte holder aldrig op med at tale Er der nogen der sidder og brænder med nogen spørgsmål – så vil vi ikke svare!!!  Betydningen af sygeplejersker på plejecenter v. Charlotte Fuhr & Maja Andersen