Billed-kvik-guide til Philips central (PIIC iX) Guiden er tiltænkt som hurtig vejledning i de forskellige skærmbilleder. Vil du vide mere, skal du anvende IntelliVue Information Center iX, Brugerhåndbog, som forefindes i afdelingen. Juli/2013

De 2 skærme Venstre skærm: Overvågning (op til 24 Pt.) Højre skærm: Arbejdsskærm HVILKEN patient vises på arbejdsskærm? - Den sektor, der har hvid ramme omkring ALARMER: Hele sektor har blå baggrund for den pågældende patient. Blå: ”teknisk alarm” ex. løs elektrode, lavt batteri-niveau Gul: Arytmialarm el. høj/lav HF Rød: Livstruende (asystoli, ekstrem taky/brady, V-tack og lign) AFSTILLING af ALARMER: Før musen henover den blå sektor og klik ELLER For gule og røde alarmer Vælg knappen: Herefter vises alarmen straks som strimmel på arbejdsskærm Knapper på Overvågningsskærm: Journal-knappen ændrer ordlyd til KVITTER (for blå alarm) og KVITTER/VIS (gul/rød alarm) Administrer Patient -> åbner vindue for Indlæg/Udskriv/Standby/Tildeling af udstyr m.v. Gennemsyn -> Åbner Alarmvisning Patientvindue -> Åbner patientens vindue og herfra kan man komme videre til alle emner BEMÆRK: Der kan være forskel på opsætningen fra afdeling til afdeling!

Administrer patient Du kommer til ”Administrer patient” ved at muse/klikke på en tom sektor, hvorefter knappen ”Administrer patient” bliver synlig eller klik på ”Administrer patient”-knappen hos en allerede indlagt pt. Vinduet giver adgang til at: Indlægge, udskrive og overføre patient og koble udstyr til patientsektor og sætte patient i Standby. Brug knappen Transport/ standby når patienten skal til undersøgel- se, i bad etc. Tryk på knappen Genoptag når patienten kommer tilbage. Vælg Udstyr som patienten skal monitoreres med. * Angiver at feltet skal udfyldes før patienten kan indlægges. Journalnummer = CPR-nr. Overfør giver mulighed for at flytte patient til en anden stue/sektor/af-deling Når *-markeret felt er udfyldt klikkes på Anvend. Patienten er nu indlagt og der kan herefter tildeles udstyr Udskrivning af patient. BEMÆRK: Alle pt-data gemmes i 7 døgn. HUSK at vælge om Pt har pacemaker JA = On Nej = Off Brug Find patient hvis du skal genindlægge en patient som har været indlagt indenfor de seneste syv dage. Søg på CPR nr. eller evt. patientens navn. BEMÆRK: Der er lidt forskellig opsætning fra afdeling til afdeling i Administrer Patient vinduet. BEMÆRK: Der er visse felter i dette vindue, der blot er info – man kan ikke ændre på det her (ex.profil og kategori)

Sektor En Sektor er selve feltet på overvågningsskærmen. Sengenr. HF - Alarmgrænser Aktuel gul alarm Patientnavn Klik på HF giver en menu -> Ændre alarmgræn-se og pacer-modus Aktuelle afledning Pacer-modus = ubekræftet Pacer-modus = ON Pacer-modus = OFF = 1 mV Arytmi-analyse Klik på kurven og få adgang til at skifte primær- kurve og størrelse KNAPPER fremkommer, når man kører musen henover sektor Batteri-ikon. Mus henover for at se status i % BEMÆRK: Der kan være forskellig opsætning fra afdeling til afdeling – hvilke knapper, der vises i Sektor VIGTIGT – Sørg altid for at primær-kurve er ”pæn” – dette giver optimal arytmi-analyse og færre alarmer. Om nødvendigt SKIFT til en anden kurve eller JUSTER størrelsen Det er primær-kurve, der vises på alle slave-skærme i hele afdelingen

Patientvindue Fra Sektor (på overvågningsskærmen) kommer man direkte hertil fra knappen Patientvindue Videre til EKG-analyse fra menu i bund af skærm (beskrevet mere på næste side) Aktuel Pt. Kvitter en alarm Kontinuerlig udskrift – kun til strimmelskriver 2 min. pause for gule alarmer. Klik på kurve for at vælge en anden afledning eller størrelse op/ned ØVERSTE kurver = Primær NÆST-ØVERSTE = Sekundær Et klik på HF giver menu til justering af alarmgrænser Klik på NBP giver mulighed for at starte en blodtryksmåling Klik på SpO2 giver mulighed for at starte en spot-måling

EKG-analyse Fra Sektor vælges først Patientvindue og herefter vælges i bunden af skærmen menuen Patientvindue -> EKG analyse Dette vindue er vigtigt i forhold til at tvinge systemet til at Genlære patientens aktuelle rytme Aktuelle Pt. Slå IKKE arytmi- funktion til/fra her. Gå i Målinger, hvis noget skal ændres Skal altid stå i Multiafledning Muligt at skifte primær og sekundær afledning Vælg visning KLIK for at se Slagbetegnelse Hvor mange kurver, der vises er afhængigt af, om der er valgt EASI eller standard elektrode placering. BEMÆRK – her vises kurverne i en anden rækkefølge end Patientvinduet. VIGTIGT: vælg GENLÆR, når systemet skal genlære patientens aktuelle rytme og ALTID, hvis patienten har skiftet basis-rytme.

Alarmvisning A4-Print aktuelle strimmel = 30 sekunder Du åbner denne visning enten fra Sektor -> klik på knappen Gennemsyn Eller fra patientvinduet / menuen Gennemsyn Aktuel Pt. Vælg/klik på alarm og se tilhørende strimmel. Ønskes amplituden større – klik på symbolet BEMÆRK hvad tidslinjen er sat til. Den hvide del af den samlede tidslinje svarer til de alarmer du ser på listen. Ændr evt. visningen på symbolet Alarmtekst og eventuel bemærkning + aktuelle HF Skift mellem visninger (Normalt=Tabulær) Klik for at filtrere alarmerne (Ex. Røde alarmer/gemte strimler) A4-Print aktuelle strimmel = 30 sekunder (Strimmel-skriver anvendes ikke i på RH) Tilføj en bemærkning og gem! Slet denne alarm fra listen Opret en ny alarmbetegnelse og tilføj den som bemærkning Pil til næste alarmstrimmel Pil til forrige alarmstrimmel Strimmelvinduet viser 30 sek. Alarmtidspunkt = den lille trekant foroven/forneden på strimmel Skydelære-funktion til måling af sekvenser Aktuel tidspunkt ses øverst – og ved skift til andre visninger beholder aktuel tidspunkt i fokus

Cardiac gennemsyn Cardiac Gennemsyn viser: Fra Sektor kommer man direkte i Alarmvisning. Fra Patientvinduet kan man vælge forskellige gennemsyn – Vælg Cardiac gennemsyn Cardiac Gennemsyn viser: 1. Kurvevisning 2. Hændelsesvisning 3. Trendvisning 4. Tidslinje Klokkeslæt og tidsmarkering Aktuel Pt. Blå/grønne pil giver adgang til menu for opsætning af vinduet Skift vindue ml. Komprimeret kurve, 12-afl. visning el ST-stykker Kurvevisning :standard12 min Vælg fra menu Vil du se nærmere på kurven –> klik på kurven og et strimmelvindue åbner sig…. Hændelser: markeret med blå/gul/rød farve. Mus henover for at se teksten. Åbn evt. de små ”plusser” for at se undergrupper. Klik på en hændelse viser stedet på kurven Trendvisning: Op til 5 parametre kan vises grafisk. Kun HF er automatisk vist – resten vælges til med et klik. Ønskes tabel-trend i stedet vælges dette med den blå/grønne pil Tidslinjen: BEMÆRK hvad tidslinjen er sat til. Den hvide del af den samlede tidslinje svarer til de hændelser, du aktuelt ser på skærmen Ændr evt. visningen ved at klikke på tandhjulet. Singlepil kører frem/tilbage i tid svarende til det hvide stykke Dobbeltpil kører frem/tilbage i tid svarende til en hel tidslinje (ofte 24 timer)

Målinger Åbn denne visning fra knappen Målinger. Her er vist billeder fra Profiler, EKG og Arytmi opsætning. Vælg ellers yderligere, hvis du har flere målinger EKG-menuen er den samme som fra Sektor I profiler kan evt. vælges en anden telemetri-profil. Hvis der er foretaget ændringer i målinger (i forhold til standarden) ses dette ved, at der er en stjernemarkering ud for profilnavnet. Slå de forskellige alarmer til eller fra for den enkelte patient

ST-monitorering Først skal det sikres, at ST er sat ”Til” under målinger. Der går et par minutter, inden der kommer ST værdier – og automatisk gemmes en basislinje. Trendvisning. (Fra Cardiac gennemsyn) Aktiver og vælg hvilke ST afledninger, der ønskes vist som trend. ST-Indx er en værdi, der summerer afledningerne V2 (Anterior), V5 (lateral) og AvF (Inferior) Tidspunkt for sidst gemte basislinje Vis ST stykker (Alle 12 afledninger) Fra Cardiac Gennemsyn vælges den blå/grønne pil og herfra” ST-stykker” HUSK at vælg tilbage til visningen komprimeret kurve. Pilen kører frem/tilbage med 1 minuts interval ST Map Flueben i ”Vis Basislinje” Basislinje = gul Aktuelle = grøn

ST Indstillinger I Vinduet ”Målinger” vælges ST Vælg ST målingen Til/Fra Vælg ST-visning eller ST MAP Om nødvendigt: Justér ST punkt ST index: En summation af værdierne fra afled.: V2 (Anterior), V5 (lateral) AvF (Inferior) ST-visning: Vælg afledninger., der ønskes vist Vælg ”Læg over” eller ”Separer” Basis linje = gul Aktuelle værdi = grøn Vælg evt. ”Opdater Basislinje” - dette skal bekræftes med ”OK”

ST-MAP Er en grafisk visning af de 12 afledte ST-værdier i et cirkulært diagram. Kan bruges til at visualisere forandringer af ST. (Se mere i Brugerhåndbogen s. 9.39) Ekstremitetsafledninger Brystafledninger Talværdierne er de aktulle værdier målt i mm over og under den isoelektriske linje svarende til elevation/depression Den gule streg i diagrammet svarer til værdierne fra tidspunktet, hvor basislinjen er gemt. Tidspunktet kan ses øverst i vinduet ”ST stykker” Læs mere om ST-måling i Brugerhåndbogen kapitel 7