Neuropsykologisk undersøgelse (tre traditioner) Anders Gade, Københavns Universitet & Rigshospitalet Gade

Neuropsykologiske tests Formål: Generelt: Undersøgelse af kognitive defekter Hukommelse Opmærksomhed og koncentration Sprog Visuel perception og visuel genkendelse Spatiale funktioner Eksekutive funktioner (”frontallapsfunktioner”) og mange flere …. Gade

Neuropsykologiske tests Formål: At bidrage til diagnose At vurdere konsekvenser af kendt sygdom At forudsige muligheder for uddannelse og arbejde At informere og rådgive patienter og pårørende At planlægge rehabilitering Gade

Neuropsykologiske tests Disposition Neuropsykologiske tests 3 hovedtraditioner 1. Adfærdsneurologisk 2. Psykometrisk 3. Kognitiv neuropsykologisk Gade

Neuropsykologiske tests 3 hovedtraditioner 1. Adfærdsneurologisk Nøgleord: neurologiske ”tegn” Neurologisk eller neuropsykologisk tilstand eller syndrom Gade

”Peg med højre hånd først på loftet, og så på gulvet” Tegn Eksempel 1: Head’s test ”Peg med højre hånd først på loftet, og så på gulvet” Gade

Tegn Eksempel 2 Hvis 1. Optisk ataksi og 2. Okulær apraksi og 3. Simultanagnosi så… Balint’s syndrom Gade

Tegn Balint’s syndrom Balint, 1909 Gade

Eksempel 3: Finger-testen Tegn Eksempel 3: Finger-testen Sensitiv test for dysfunktion i parietallap Moo et al., 2003 #3612b Gade

Skrivning på diktat Kopiering Neglekt Gade

Neglekt Gade

Tegning på opfordring Perseveration Gade

Præsentation på konference april 2003: Jennifer Thompson et al. Cognition in FTD and AD: quantitative and qualitative performance characteristics Budskab: Både patienter med AD og med FTD laver fejl på mange tests, men ofte er det fejl af forskellig art. eksempler ….. Perseveration

Luria: Systematisering af tegn: Eksempler: Dyskoordination i bevægelser som tegn på frontal dysfunktion Reciprok koordination af de to hænder Gade

Luria: Systematisering af tegn Eksempler: Dyskoordination i bevægelser som tegn på frontal dysfunktion Knyt-ring test Gade

Luria: Systematization of signs Eksempler: Dyskoordination i bevægelser som tegn på frontal dysfunktion Flad-næve-kant test Gade

Luria Knyt-kant-flad test Gade

Luria Knyt-kant-flad test Gade

Fortsæt ! Gade

Ulempe #1: Tegn er alt-eller-intet fænomener, og kan ikke let kvantificeres Ulempe #2 De fleste interessante kognitive funktioner har stor normal variationsbredde (der er både dumme og kloge) Eksempel: Fortolkning af ordsprog Rom blev ikke bygget på én dag Kast ikke med sten, hvis du selv bor i et glashus Gade

Neuropsykologiske tests 3 hovedtraditioner 1. Adfærdsneurologisk 2. Psykometrisk 3. Kognitiv neuropsykologisk Gade

Psykometrisk tradition 1. Kvantificering 2. Testbatterier; forskellige sværhedsgrader 3. Standardisering; normale kontrolværdier Eksempler på sensitive, men ateoretiske tests Symbol Digit Modalities Test Trail Making A 3) Trail Making B Gade

Symbol Digit Modalities Test Gade

Trail Making A Gade

Trail Making B Gade

testsamling http://gade.psy.ku.dk skriv: /test.htm Gade

Eksempel: CamCog benævnelse og genkendelse

1

2

3

4

5

6

Billedgenkendelse

1

2

3

4

5

6

Benævnelse Normale Patienter (med anomi) Præstation God Dårlig Typisk fordeling af præstationer hos normale fpp. og patienter Normale Patienter (med anomi) Benævnelse Præstation God Dårlig Problem: Loftseffekt (lette problemer kan ikke måles) Gade

Hukommelse Normale Patienter Præstation God Dårlig Cut-off De unge og Typisk fordeling af præstationer hos normale fpp. og patienter Hukommelse Normale Patienter Præstation God Dårlig Cut-off De unge og veluddannede De gamle og dårligt uddannede Gade

Neuropsykologiske tests 3 hovedtraditioner 1. Adfærdsneurologisk 2. Psykometrisk 3. Kognitiv neuropsykologisk Gade

Kognitiv neuropsykologi 1. Informationsprocessering; kognitive modeller 2. Kvantificering 3. Multiple testbatterier * afasi-batteri * batteri af frontallaps-tests * etc …. 4. Kasuistik-studier af validitet 5. Fleksibilitet Gade

Neuropsykologiske tests 3 hovedtraditioner 1. Adfærdsneurologisk 2. Psykometrisk 3. Kognitiv neuropsykologisk De tre traditioner indgår alle og integreres i neuropsykologisk undersøgelse Gade

http://gade.psy.ku.dk Skriv: /test.htm ’Hemmelig’ side med testmaterialer http://gade.psy.ku.dk Skriv: /test.htm Gade

x http://gade.psy.ku.dk skriv: /test/htm Gade

x Gade