Guideline: TIDLIGERE TRAUMATISK OBSTETRISK FØDSELSOPLEVELSE Spørgeskema undersøgelse - fødestederne I Danmark Charlotte Brix Andersson Merete Hein

Fødesteder besvaret 20 ud af 21 – 95% Mangler: Svendborg?

Fødesteder besvaret Sygehus Thy-Mors SLB Roskilde Sygehus Vendsyssel Herlev Hvidovre Viborg Herning-Holstebro Randers Horsens OUH Bornholm SLB Sygehus Vendsyssel Aalborg Skejby Rigshospitalet Sønderjylland Holbæk SVS Esbjerg Sygehus syd Hillerød

Del 1 - Fødselsforberedelse Alle afdelinger tilbyder dette - fraset 1 sted (under udarbejdelse) Konceptet er at Jordemødrene underviser (læge Hillerød) Ingen fremviser Operationsgang Fødegangen 14 steder praktiseres dette ( 3 steder ikke, og 3 steder virtuelt) Alle informerer om risiko for instrumentel vaginal forløsning/akut sectio, epidural og bivirkninger 70% informerer om diverse komplikationer ved hhv instrumentel vaginal forløsning/ akut sectio

Del 1 - Fødselsforberedelse Hvor mange gravide er der på et fødselsforberedelses hold? Hold undervisning fra 6-15 gravide Auditorium undervisning fra mellem 40- 75 gravide plus partnere til ingen øvre grænse ;-)

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Esbjerg 6-8 Region Midt 10-12 Holbæk 6-12 Sygehus sønder Aalborg RH 50 Vensyssel 80-100 Bornholm Sygehus Syd alle Roskilde 12-14 Thy-Mors 10 SLB 6 Hvidovre OUH 15 Hillerød Plenum –alle Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Del 1 - Fødselsforberedelse Hvor mange timer udgør fødselsforberedelsen? Fra 2 timer til 10 timer Enkelte fødesteder specialgrupper – her 12-14 timer Andre steder auditorium undervisning Her -4,5-8 timer

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Esbjerg 10 Region Midt Holbæk 2 Sygehus sønder 7,5 Aalborg 4,25 RH 4,5 Vensyssel Bornholm 06-jan Sygehus Syd Roskilde 6 Thy-Mors SLB 7 Hvidovre 5 OUH Hillerød 8 Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb Alle visiterer gravide med tidligere traumatisk fødselsforløb til samtale om fødselsmåde 85% visiterer tidligere sectio rutinemæssigt til samtale 10% visiterer tidligere instrumentel vaginal forløsning rutinemæssigt til samtale  35% visiterer tidligere svær post partum blødning rutinemæssigt til samtale  

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb 70% visiterer tidligere sphincter ruptur rutinemæssigt til samtale (strukturet opfølgen flere steder med telefon kons og fys/urogyn team) 45% visiterer tidligere fødsel af et asfyktisk barn rutinemæssigt til Til hvem visiteres ovenstående samtale? 35 % Uddannelsessøgende/ AP –Læge eller speciallæge 65 % kun Speciallæge

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb Hvornår i den ny graviditet kommer den gravide til samtale? 70% efter MD scanning 10% Efter uge 12 eller 19 5% Efter uge 12 5% uge 16-20 10% GA 27-32 100% tilbydes der gerne flere samtaler

Del 2 – Håndtering af tidligere traumatisk fødselsforløb i forbindelse med nyt graviditetsforløb 80% har et specielt tilbud til de kvinder der ønsker sectio i en ny graviditet på maternal request 85% tilbyder at indgå en fødselskontrakt med den gravide 80% har fokus på at overholde en fødselskontrakten

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Esbjerg 30 (60 min coach- 3 samtaler) Horsens 20-40 Holbæk 60 Sygehus sønder Aalborg 60(kombi læge/jdm) RH 20 Vensyssel Bornholm Sygehus Syd ? Roskilde 20-25-30 (afh læge) Thy-Mors SLB 30(15 min pt og 15 min IT) Hvidovre 20 (mere ved behov)( 60 min coach-3 samtaler) OUH 20-30 Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Skejby 30 Randers Herning-Holstebro 20-30 Viborg 30 (plus 2 jdm samtaler) Herlev 20( 40 min fødselskontrakt) Hillerød Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Del 3 -Efterfødselssamtaler 90% tilbyder alle kvinder en efterfødselssamtale ved jordemoder 75% tilbyder efter et traumatisk fødelsforløb en samtale med involverede læger (forvagt/bagvagt)? Hvorledes foregår en eventuel opfølgende lægesamtale? Ved stuegang 15% ( flere ved behov) Ambulant efter 3 måneder 15% (ved behov flere steder) opfølg lægesamtale både stuegang og 3 mrd.; 50% Ikke svaret 20%

Hvilken af nævnte situationer udløser en efterfødselssamtale ( indenfor 3-6 mrd efter fødslen) ved en obstetriker) Akut sectio grad 1 Akut sectio grad 2 Akut sectio grad 3 kopforløsning sphincterruptur fødsel af asfyktisk barn foetus mors anden trimester senabort svær kompliceret post partum blødning forældrenes ønske

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Esbjerg 6,8,9,10 Horsens 1,6,7,8,(9),10 Holbæk (6),7,8,(9),10 Sygehus sønder 7,8,10 Aalborg RH individuelt Vensyssel Alle Bornholm 1,5 Sygehus Syd 5,7,8,10 Roskilde 5,6,7,8,10 Thy-Mors 1,2,4,5,6,7,8,9,10 SLB Hvidovre 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 OUH 5,6,7,8,9,10 Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal) Skejby 1,6,7,8,10 Randers 7,8,10 (ofte 1,9) Herning-Holstebro 7,8,10 (1.2.6.9) Viborg 6,7,10 Herlev 7,10 Hillerød 7,8,10 Basis fødselsforberedelse (samlet timeantal)

Tak for jeres opmærksomhed