Session 7: Medicinsk behandling Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Program Velkommen Siden sidst Dagens emne: Medicinsk behandling Introduktion til hjemmeopgave Tak for i dag Pause når det passer BEMÆRK: Indholdet i denne session er stort – noget af stoffet kan evt. gennemgås i session 8, som ikke er så indholdstung! Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Tanker siden sidst Hvordan er det gået siden sidst? Hjemmeopgave Hjemmeopgaven var: Hvilken slags medicin har du fået? Der følges fortsat op på livslinjen næste gang Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Overvejelser om medicin Hvilken medicin får du? Ved du hvorfor du får det? Har du fået målt serum-niveauet i det sidste ½-1 år? Er du stoppet eller har du haft lyst til at stoppe med behandlingen uden aftale med psykiater? Hvorfor?? Spørg din primærbehandler hvis du får nye spørgsmål [Udlevering af ”Spørgsmål du kan drøfte med din læge”] Pointen med dette slide er forslag til patienten til overvejelser, der kan være gode at gøre sig vedr. sin medicin. Der kan sagtens være flere overvejelser. Der opfordres til at tale videre med primærbehandler, hvis der dukker nye spørgsmål op om medicin. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Hvad synes du er vigtigt at vide om medicin? Eventuelt kort snak med sidemanden, hvad der er vigtigt at vide Og/Eller skriv på whiteboard Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 5 5 5

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Medicinsk behandling Formålet er at begrænse hyppighed og sværhedsgrad af bipolare faser. Dette kaldes at stabilisere tilstanden Virkningen indtræder ofte langsomt over måneder Det er vigtigere at behandle forløbet af stemningssvingninger end den enkelte fase Men det kan blive nødvendigt at behandle den enkelte fase pga. fasens sværhedsgrad Stor variation i responsen på medicinsk behandling Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 6 6 6

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Virkning af medicinen Nerveimpuls MAO •• •• • xx •• • autoreceptor •• calciumkanal •••• •••• transporter Postsynaptisk receptor • G-protein Denne figur kan evt. bruges til at forklare virkningen Alternativt kan man illustrere det ved at tegne på whiteboardet Reaktions-kaskade Genekspression Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Virkning af medicin Mellem nervecellerne i centralnervesystemet overføres hele tiden nerveimpulser Det sker ved at der i nerve-enderne dannes og frigøres kemiske forbindelser (transmitterstoffer), som påvirker modtagerceller (receptorceller) til at reagere på en bestemt måde Psykofarmaka påvirker processerne i nervesystemet Enten ved at fremme eller hæmme afgivelsen af transmitterstoffer Eller ved at ændre receptorcellens følsomhed overfor disse stoffer Man kan her fortælle lidt om, hvordan de forskellige typer medicin virker – evt. ved brug af figuren på næste slide Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Version oktober 2012 8

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Medicinsk behandling Medicin/psykofarmaka kan være: Stemningsstabiliserende Antipsykotisk Antidepressiv Beroligende medicin Lav evt. et opdeling på tavlen over de forskellige slags medicin og hvad deres virkning er – så kan de kommende slides springes over Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 9

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Hvilke former for stemningsstabiliserende medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det? Whiteboard-øvelse Eventuelt kort snak med sidemanden, hvad der er vigtigt at vide Evt. skriv ned Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 10 10 10

Stemningsstabiliserende, eksempler Lamictal Forebyggende især på nye depressive episoder Bivirkninger: Få ved langsom optrapning. Hovedpine, svimmelhed. OBS: Hududslæt, og dobbeltsyn Kontrol: Ingen blodprøver eller anden kontrol. Koncentrationen i blodet kan måles. Deprakine Akut behandling af mani og forebyggende især på mani og maniske blandingstilstande Bivirkninger: øget appetit, vægtøgning, påvirkede leverenzymer, træthed, rysten på hænderne, hårtab, menstruationsforstyrrelse. Kontrol: Blodprøver hvert ½ år. Koncentrationen i blodet kan måles. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 11 11 11

Stemningsstabiliserende, eksempler Litium Lithiumcarbonat, Litarex Bruges til: Akut behandling og virker forebyggende på både mani og depression Mulige bivirkninger: Let kvalme, diarré, rysten på hænderne, diarre, vægtøgning. Enkelte kan få nedsat nyrefunktion og påvirkning af stofskiftet Kontrol: Blodprøver ved opstart. I opstartsfasen hyppigere og herefter hver 3.-4. måned. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 12 12 12

Stemningsstabiliserende, eksempler Topimax Carbamazepim Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Litium - Forsigtighedsregler Lithium udskilles via nyrerne, så vær forsigtig ved ændring af salt og vandbalance! Det kan fx være ved: Opkastning Diarre Feber, sveder meget * Vanddrivende medicin ** Gigtmedicin Magnyl Graviditet Ved akutte sygdomsstilstande gå ned på ½ dosis. * Vær opmærksom på ferierejser ** Vær opmærksom ved Centyl tabletter Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 14 14 14

Antipsykotisk medicin Bruges til akut behandling af mani Virker også stemningsstabiliserende, forebyggende Tankesamlende Zyprexa: Giver ofte øget appetit og vægtøgning. Kan være sløvende Seroquel: Giver mindre vægtøgning. Kan være sløvende Abilify: Ingen vægtøgning. Er ikke sløvende. Kan give søvnproblemer Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 15 15 15

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Hvilke former for antidepressiv medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det? Whiteboard-øvelse Eventuelt kort snak med sidemanden, hvad der er vigtigt at vide Evt. skriv ned Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 16 16 16

Antidepressiv medicin Anvendes til behandling af moderat til svær depression eller ved langvarig depression Virkning efter 4-6 uger Anvendes nødigt og kun med forsigtighed pga. risiko for skift til mani eller destabilisering Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Version oktober 2012 17

Antidepressiv medicin Ældre antidepressiva - TCA Nyere antidepressiva - SSRI, SNRI og NaSSA Blodprøver: Ved opstart og derefter efter behov Bivirkninger: Relativt få, for de nye stoffer: Forbigående kvalme, opkastning Mundtørhed Søvnbesvær Seksuelle bivirkninger Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Version oktober 2012 18

Antidepressiv medicin TCA (tricykliske) Noritren, Saroten, Anafranil SSRI – Selektive Serotonin Reuptake-Inhibitorer Fontex, Fevarin, Cipramil, Cipralex, Zoloft, Seroxat. SSNI – Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor Efexor, Cymbalta NaSSA - Nordarenergic and Specific Serotonergic Antidepressants Remeron Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Version oktober 2012 19

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Beroligende Benzodiazepiner Dæmper angstsymptomer Hurtigt indsættende virkning Bivirkninger: Træthed, sløvhed og dårligere hukommelse Risiko for afhængighed efter kun kort tids brug Sovemedicin Forkorter indsovningstiden Bivirkning: kvalme, svimmelhed, sløvhed, træthed og nedsat intellektuel funktion følgende dag. Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Hvilke former for beroligende medicin har du evt. taget – og hvad er dine erfaringer med det? Whiteboard-øvelse Eventuelt kort snak med sidemanden, hvad der er vigtigt at vide Evt. skriv ned Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse 21 21 21

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Hjemmeopgave Hvilke tanker gør du dig om det at tage medicin? (Tag udgangspunkt i det udleverede skema) Er du nogensinde stoppet med din medicin uden aftale med din behandler? Beskriv hvad der skete Hvorfor stoppede du? Hvad fik dig til at tro, at medicin skadede dig (Livslinjen fortsat) Det udleverede skema = Fordele- og ulempeskema Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse Tak for i dag Var der noget, der var nyt eller overraskende? Hvad tager I med jer fra i dag? Hvad skal der ske næste gang? [Evt. evalueringsskema] Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse BILAG Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse Version oktober 2012 24

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse Fordele - ulempeskema Fordele ved: Ulemper ved: Fordele ved ingen: Ulemper ved ingen: Brug af skemaet: Skemaet kan bruges som redskab til refleksion over fordele og ulemper ved et hvilket som helst spørgsmål - fx at tage medicin. Hvilke fordele er der ved at tage medicin, hvilke fordele er der ved ikke at tage medicin? Hvilke ulemper er der ved at tage medicin, hvilke ulemper er der ved ikke at tage medicin? På lignende vis kunne man sige Kæreste. Hvilke fordele er der ved at have en kæreste, hvilke ulemper er der ved at have en kæreste? Hvilke fordele er der ved ikke at have en kæreste, hvilke ulemper er der ved ikke at have en kæreste? Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse