Gitte M.Møller, afdelingssygeplejerske, neurointensiv, afsnit 2093 Neurologisk og neurointensiv sygepleje til patienter med cerebral sinustrombose Gitte M.Møller, afdelingssygeplejerske, neurointensiv, afsnit 2093 Anja Geisler, ass. afdelingssygeplejerske, akut neurologisk modtagelse, afsnit 2094 Sarah Sommer, klinisk sygeplejespecialist, akut neurologisk modtagelse, afsnit 2094

Tre scenarier, afhængigt af den præhospitale tilstand: 1. Patienten modtages på akut modtageafsnit 2094, uvist om patienten skal modtage intervention. GCS >9 2. Patienten modtages på 2094, skal gøres klar til intervention. GCS >9 3. Patienten modtages på neurointensiv afsnit 2093, GCS <9

Intervention på akut neurologisk afsnit 2094 Ny aktiv behandling indenfor neuromedicin Kontinuerlig heparininfusion - som eneste behandling eller som del af den vaskulære intervention Varig/længerevarende antikoagulations behandling - information, opfølgning

Monitorering på akut neurologisk afsnit 2094 Tæt observation af: Bevidsthed Vitale værdier Progression af symptomer Indstikssteder og slimhinder Kontinuerlig heparininfusion reguleres udfra APTT-værdi, målt min. hv. 4 time.

Udfordringer i den akutte neurologiske sygepleje før og efter trombolyse Tæt observation Hurtige ændringer i patientens tilstand Vekslende kompleksitet af patientens symptomer Justere heparininfusion udfra APTT-værdier Sufficient smertedækning Sikring af tilstrækkeligt kost og væskeindtag Patient og pårørende i krise

Intervention på neurointensiv afsnit 2093 Regional trombolyse Kontinuerlig heparininfusion

Monitorering på neurointensiv afsnit 2093 før regional trombolyse Tæt observation af GCS, pupiller og ekstremitetsmotorik Kontinuerlige vitale værdier KAD anlæggelse med temperatur føler Patienten lægges på trykaflastende (KCI) madras TED strømper Blodprøver før opstart af trombolyse Duodenalsonde Individuelt afhængig af patientens tilstand

Udfordringer i den intensive sygepleje under og efter regional trombolyse Analgosedation til Ramsay 5-6 og Pain Intensity 1 Neuroobservationer er indgrænset til pupilforhold og den sparsomme spontane respons min x 1 timen Observationer af indstikssteder og slimhinder for hæmatomer og sivblødninger min. X 1 timen Patienten er lejret på ryggen og må ikke vendes eller på anden måde flyttes i sengen APTT og TEG hver til hver 2. time initialt, herefter hver 4. time når det er i niveau – reagere ved værdier udenfor det målsatte interval Justering af heparindosis i samråd med læge Pårørende samtaler

Sygeplejen til trombolyse patienter på 2093 og 2094 Kompleks sygepleje Fuldt plejekrævende patient Store krav til sygeplejerskens kompetencer og faglighed Højt observationsniveau Overblik Hurtig reaktion på ændringer Tæt pårørendekontakt Stort informationsbehov