Nyt om (kirurgisk) behandling af Lungekræft. International Lungekræftdag 2014 17.November 2014 Jesper Holst Pedersen Overlæge, dr.med. Thoraxkirurgisk Klinik, Rigshospitalet

Disposition Kirurgisk behandling: udvikling til i dag kikkert-operationer lungesparende operationer Mere komplekse/extensive indgreb. Fremtiden

Lungecancer status i Dag 2012; 4600 nye tilfælde af LC (1000 mere end i 2000) 2012: 3822 døde af lungecancer iht Dødsårsagsregisteret Den kræft sygdom der dræber flest. Flere lever med sygdommen: i 2012 var 8750 personer i live med eller efter sygdommen. > 50 % (50,4 %) påvises nu hos kvinder. Ved diagnosen er kun 40 % i et sygdoms stadium hvor de kan tilbydes helbredende behandling. Lunge cancer er fortsat en kæmpe udfordring…… Der er gjort rigtigt meget for at forbedre behandlingskvalitet og overlevelse…..

Oprustning og Centralisering af udredning og behandling Opererende afdelinger i 1996: 11 Opererende afdelinger i 2008: 4 Udredende afdelinger i 1992: 90 Udredende afdelinger i 2013: 13 Alle har adgang til CT, PET, Endoskopisk ultralyd og advanceret patologi Lovgivning og kræftpakker 1-3

Dansk Lunge Cancer Gruppe (1992) og Dansk Lunge Cancer Register (2000). I alt 38.661 LC patienter fra 2003-2012 Antal opererede patienter øget: 525 til 711 (2003-12)

Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013. Operations mortalitet

DLCR Årsrapport 2013. 1 års overlevelse efter operation

DLCR Årsrapport 2013. 5 års overlevelse efter operation

Jesper Holst Pedersen. 2014

Jesper Holst Pedersen. 2014

Jesper Holst Pedersen. 2014

Jesper Holst Pedersen. 2014

Jesper Holst Pedersen. 2014

Kikkertoperation :VATS Jesper Holst Pedersen. 2014

VATS Lobektomi. Fjernelse af ½ lunge med endo-bag. Jesper Holst Pedersen. 2014

Lunge sparende operationer: Sleeve resektioner

DLCR Årsrapport 2013. Resektionsrate

Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013

DLCR Årsrapport 2013. Operations typer inklusiv VATS

Konklusion: Centralisering har været en faglig succes. En hel række kvalitetsindikatorer har vist væsentlige forbedringer fra 2003-2013 (ikke alle vist). Flere LC patienter bliver opereret ( fra 525 til 711) Lille forbedring i resektions raten (fra 19,3 til 21,3 %) Risikoen for død ved operation er faldet fra 3,2 % til 1,4 % Overlevelsen 1 (og 2) år efter operation er forbedret ca. 10 % Flere tilbydes kikkert- og lungesparende operationer Færre pneumonektomi (fra 15 % til 4 %) Færre explorativ torakotomi (op. uden resektion).(fra 11 % til 2 %)

Fremtiden ? Mere minimal invasiv kirurgi (mere komplekse indgreb, øget udbredelse i DK). Øget anvendelse af lunge sparende indgreb, thoraxvægs-resektioner og andre komplekse indgreb. Øget integration af onkologisk behandling (kemoterapi, stereotaksi, RFA behandling) Integreret rehabilitering. Lungecancer CT screening.

Skal vi screene for lungecancer ? En reduktion af LC dødeligheden med ca. 20 % ! Spørgsmål om Cost-effektivitet, ulemper, risici, sundhedsøkonomi og definition af risikogrupper forventes afklaret primo 2015. Begynde national drøftelse og proces først fagligt og herefter politisk i 2015. Implementering i 2016 eller 2017 (forudsat politisk opbakning).

Tak for opmærksomheden.

Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013

CT scanning af Radio Frekvens Ablations behandling af mindre lunge cancer.

Kaplan-Meier Kurver for Lung Cancer overlevelse (Lunge Cancer dødelighed i NLST) 20 % reduktion i LC dødelighed. 6,7 % reduktion i generelle dødelighed Table 11.5.3d 31

DLCR Årsrapport 2013. Sygdomstadier for opererede patienter

DLCR Årsrapport 2013. Overlevelse efter operation for LC i DK

Lunge sleeve resektioner-1