VELKOMMEN TIL PÅRØRENDE PSYKOEDUKATION Session 4 – Samarbejde med pårørende Tegning; ”Frihedens allegori”, F.M.Heiko Gutberlett, sommeren 1994. Porcelænsfigur tegnet med blyant.

Hvorfor inddrage pårørende i behandlingen? Psykose påvirker også de pårørende De pårørende har det tætteste kendskab til patienten Det kræver hjælp og støtte at kunne yde hjælp og støtte

Formål med samarbejde med pårørende At bedre samarbejdet mellem patient, de pårørende og behandlere At reducere risiko for tilbagefald At give de pårørende: - Viden - Støtte og råd At hjælpe de pårørende med at: - Forstå patienten bedre - Mestre vanskelige situationer bedre - Lette byrden

Velkendte følelser hos pårørende Skyldfølelse Selvbebrejdelse Magtesløshed Bekymring for fremtiden ”Stempling” Angst Forvirring Vrede Frustration Skam Sorg

Almindelige og forståelige reaktioner hos pårørende Forsøger at tilpasse sig patientens opførsel Forsøger at overbevise patienten om hvilken virkelighed, der er den rigtige Forsøger at skabe fornuft ud af det uforståelige Forsøger at ignorere eller benægte symptomernes betydning eller alvor

Almindelige og forståelige reaktioner hos pårørende Påtager sig ekstra forpligtelser Lader ikke patienten ude af syne Tager sig af patienten på bekostning af egne interesser Forsømmer andre familiemedlemmers behov

Hvad har mennesker med skizofreni brug for Ro og hvile Forudsigelighed Tryghed Relevante aktiviteter Klare rammer Klare grænser Relevant medicinsk behandling Mulighed for at trække sig Opretholdelse af sociale kontakter

Enkel kommunikation Undgå ”tankelæsning” Tal for egen regning Respekter andres udsagn Undgå abstrakt tale og for mange detaljer Undgå ”dybe” diskussioner Hjælp hinanden med at forstå, hvad der bliver sagt Giv tydelig opmuntring, støtte og positive kommentarer

Undgå høj grad af kritik Expressed Emotions Undgå overinvolvering Undgå høj grad af kritik

Gode råd Gå langsomt frem. Bedring tager tid. Det er vigtigt at tage det roligt og lade tingene ske i deres eget tempo. Hold hovedet koldt. Det er normalt at være engageret, prøv at dæmpe det. Det er normalt at være uenig, prøv at begrænse det. Giv plads til hinanden. Det er vigtigt at holde pauser. Det er i orden at bede om hjælp. Det er i orden at sige nej. Sæt grænser. Klare grænser er gode for alle. Få gode regler gør dagligdagen mere overskuelig. Se bort fra det, der ikke kan ændres. Lad nogle ting gå, som de bedst kan. Se dog ikke bort fra vold og trusler. Tal i enkle vendinger. Sig det, der skal siges, klart, roligt og på en positiv måde

Gode råd Fortsæt dagligdagen som sædvanlig. Oprethold rutinerne i familien. Hold kontakten med familie og venner vedlige. Motiver patienten til at undgå alkohol og ulovlige stoffer. De forværrer symptomerne. Motiver patienten til at følge den medicinske behandling. Vær opmærksom på tidlige advarselstegn. Læg mærke til forandringer. Tal med behandleren. Løs problemerne trin for trin. Lav ændringerne gradvist. Arbejd med en ting ad gangen. Sænk forventningerne midlertidigt. Brug en personlig målestok.

Forebyggelse af tilbagefald 75% af dem, som har diagnosen skizofreni, og som ophører med medicin, vil i løbet af 1 – 2 år opleve et psykotisk tilbagefald Det tager i gennemsnit 1 år at komme sig efter et tilbagefald Viden om sygdommen og behandlingen – giver mulighed for mere ansvar for egen behandling og dermed det mest positive sygdomsforløb.

Tidlige advarselstegn Symptomer, som viser sig ved en forværring af tilstanden, og som kan være et forvarsel til psykotiske tilbagefaldsepisoder Kommer oftest én til flere uger inden et tilbagefald Er forskellige fra person til person Opmærksomhed på egne advarselstegn kan forhindre eller mildne et tilbagefald

Eksempler på tidlige advarselstegn Hukommelsesbesvær Manglende interesse for ting Føler sig dårligt tilpas uden grund Føler sig opstemt Føler sig mindre værd Søvnløshed Irritabilitet Større tilbøjelighed til isolation Ser mindre til venner Føler sig deprimeret Mere anspændt og nervøs Føler sig rastløs Koncentrationsbesvær Manglende livsglæde Manglende appetit

Symptomer som kan minde om advarselstegn Vedvarende symptomer Bivirkninger Humørsvingninger Alkohol og/eller stoffer Vedvarende symptomer Medicin kan ikke altid helt fjerne vrangforestillinger og hallucinationer. Måske kan man ikke tage afstand fra tankerne og stemmerene, men man handler ikke efter dem Bivirkninger Bivirkninger er symptomer, som forårsages af medicin, nogle gange ligner de sygdomssymptomer Humørsvingninger Personer, som har skizofreni er mere sårbare overfor humørsvingninger end andre. Især i stress situationer, eller hvis man bruger alkohol eller stoffer. Symptomerne forsvinder af sig selv

Patient og pårørendeforeninger Landsforeningen Bedre Psykiatri; http://www.bedrepsykiatri.dk SIND – Århus amtskreds; http://paaroerende.sind.dk/aarhus og http://www.sind.dk Gallo Huset; http://www.aaa.dk/gallo