Flemming Bro CiP – Cancer i Praksis Praksisenheden, Århus

Tærskel for lægekontakt Almen praksis rolle i sundhedsvæsnet Tærskel for lægekontakt Visitation BEFOLKNING 5 427 459 ALMEN PRAKSIS 4.760.941 SYGEHUS AMBULATORIUM 14% 88% 19% 17% SPECIALLÆGE 2

Spændingsfeltet for almen medicin 1000 voksne danskere sygeadfærd på en måned 1000 personer > 16 år 750 m. sygdomsfølelse, symptomer 500 indtager medicin 250 kontakter praktiserende læge 9 indlagt på sygehus 5 henvist til anden speciallæge 1 indlagt på universitetshospital

Sandsynligheden for, at et symptom fører til lægekontakt Træthed 1:456 Hovedpine 1:184 Fordøjelsesbesvær 1:109 Rygsmerter 1:52 Smerter i benene 1:49 Psykiske problemer 1:46 Mavesmerter 1:29 Menstruationsforstyrrelser 1:20 Ondt i halsen 1:18 Brystsmerter 1:14

Sætte scenen: Akutpakkerne løser ikke den grundlæggende udfordring: At det er svært at finde de få med kræft blandt de mange raske.

Blødning fra endetarmen 1500 patienter 400 har oplever blødning i løbet af livet 200 har blødning på 1 år 12 går til læge Ikke alle med alarmsymptomer har kræft 1 kræft McAvoy, MJA:2007 Brian R. McAvoy. MJA.2007;187:115-117 6

Den diagnostiske tragt – fx lungekræft Primærsektor Sekundærsektor Sundhedsvæsnets frontlinie Afklarende diagnostik (90-99% raske) Endelig diagnostik og behandlingsvalg x i almen praksis 200 rtg. lunger  4 med mistanke  1 med kræft

Cancer – fra symptom til diagnose Sygehus Egen læge Kræft Ikke-kræft Måske kræft Sandt positiv Falsk positiv Ikke-kræft Sandt negativ Sandt negativ Ikke alle med alarmsymptomer har kræft 8

Ukarakteristiske symptomer Diagnose Akut indlagt Oplagt diagnose Tilfældigt fund Mistanke om specifik diagnose Ukarakteristiske symptomer Kun de blå kommer indgår i de akutte pakkeforløb. De akutte og de tilfældige kan vi ikke gøre noget ved. Men hvad med dem vi går og bakser med, hvor der er lange ventetider? (videre til Roar: diagnostiske centre eller hurtig adgang til diagnostik)

Cancer-rejsen Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene

Cancer-rejsen Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene Forsinkelse

Cancer-rejsen Støtte til efterladte Døende Terminal Recidivdiagnostik Rehabilitering Behandling Endelig diagnostik Primær diagnostik Symptompræsentation Symptomoplevelse Screene

Sundhedsvæsnets organisation Almen praksis Sygehus Ambulatorium 13

Sundhedsvæsnets organisation Forløbsenhed Diagnose center Sygehus Ambulatorie Almen praksis Patient forløb Individ/sygdom Individ Sygdom 14