Pårørendeundervisning 1 Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Oversigt over emner Første aften: Hvad er bipolar lidelse? Fakta og myter Stress og sårbarhed Symptomer Behandling Anden aften: Samarbejdet med familien Forebyggelse Hvad har mennesker med bipolar lidelse brug for? Hvor kan man selv få støtte Man kan evt. lade deltagerne tale kort med sidemanden om forventningerne til undervisningen Hvilke forventninger har I? Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Aftenens Program Pause når det passer Velkommen Hvad er bipolar lidelse? Fakta og myter Stress og sårbarhed Symptomer og diagnose Behandling Hvordan har sessionen været? Pause når det passer Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Myter om bipolar lidelse Det er noget lægerne finder på Det er noget der kun eksisterer i vestlige lande Det er en sygdom der er opstået i dette århundrede Det er kun svage mennesker der får den Det smitter Man kommer sig aldrig fra sygdommen Det er en gave /straf fra GUD Jeg er selv skyld i det Det er en lammende/invaliderende sygdom Kender I til flere? Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 4

Fakta om bipolar lidelse Bipolar lidelse er resultatet af forandringer i de mekanismer, der regulerer humøret. Afgrænsede episoder med ændret stemningsleje og aktivitetsniveau 1 manisk episode, eller flere maniske og depressive episoder Forløb kan være meget forskellige fra person til person Pointe: Det er en sygdom – på samme måde som sukkersyge eller hjerte-kar-problemer Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Flere fakta Den officielle prævalens er 1-2%, nyere studier tyder på op til 4% Optræder lige hyppigt hos mænd og kvinder Debuterer i alle aldre oftest i 15 til 25 års alderen Skal behandles som en kronisk, medicinsk sygdom, hvor man med den rette behandling kan opnå kontrol over sygdommen og en god livskvalitet Det er hverken mere eller mindre alvorligt, end at have en anden kronisk sygdom som astma eller diabetes. For størstedelen kan lidelsen blive holdt under kontrol ved at følge behandlingen og ved at passe på sig selv Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 6

Biologisk og psykologisk sårbarhed Hvorfor opstår det? Arv Tidlige oplevelser Biologisk og psykologisk sårbarhed Sårbarhed Stress Udløsende begivenhed Biologiske faktorer Aktivering af stresssystemer, der påvirker hjernens signalstoffer Psykologiske faktorer Negative følelser ved tab og nederlag Negative tanker Håbløshed Inaktivitet Sociale faktorer Konflikter Mgl. social støtte Manglende evne til at opfylde rolleforpligtelser E. Hougaard Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Stress og sårbarhed syg stress rask sårbarhed maximum tærskel minimum lav høj sårbarhed UDVIKLET AF ZUBIN OG SPRING 1977 Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Hypomani - symptomer Løftet eller irritabelt stemningsleje i 4 dage eller mere (hypomani) 1. Øget aktivitet eller rastløshed Øget taletrang Koncentrationsbesvær, letafledelighed Nedsat søvnbehov Øget seksuel energi Købetrang, overmodig adfærd Øget selskabelighed, overfamiliaritet Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 9 9 9

Mani - symptomer Opstemthed, eksaltation, vredagtighed i en uge eller mere, eller indlæggelse nødvendig 1. Hyperaktivitet, rastløshed, uro Talepres Tankeflugt /hurtigtkørende tanker Hæmningsløs adfærd Nedsat søvnbehov Øget selvfølelse, grandiositet Distraktibilitet eller usamlethed Hensynsløs, uansvarlig adfærd Øget sex-drift Irritabilitet Brug af alkohol Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 10 10 10

Depression – symptomer Nedsat stemningsleje – Nogle af symptomerne skal forekomme i mindst 2 uger. Kernesymptomer: Nedtrykt stemningsleje Nedsat lyst eller interesse Nedsat energi eller øget trætbarhed Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 11 11 11

Depression – symptomer Depressive ledsagesymptomer: nedsat selvtillid og selvfølelse selvbebrejdelse eller skyldfølelse tanker om død eller selvmord tænke- og koncentrationsbesvær agitation eller hæmning søvnforstyrrelser appetit- eller vægtændring Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 12 12 12

Andre symptomer Psykosesymptomer: Akut delir Vrangforestillinger (fx storhedsideer) Hallucinationer (stemmer, syner) Akut delir Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 13 13 13

Forskellige forløb MANI TID DEPRESSION 3 2 1 - l - 2 - 3 Pointe: Forløb kan være meget forskellige Skitser eventuelt flere forløb på tavle, flipover eller whiteboard - 3 DEPRESSION Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Forskellige forløb MANI TID DEPRESSION 3 2 1 - l - 2 - 3 Pointe: Forløb kan være meget forskellige Skitser eventuelt flere forløb på tavle, flipover eller whiteboard - 3 DEPRESSION Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Forskellige forløb MANI TID DEPRESSION 3 2 1 - l - 2 - 3 Pointe: Forløb kan være meget forskellige Skitser eventuelt flere forløb på tavle, flipover eller whiteboard - 3 DEPRESSION Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Spørgsmål eller tanker, som dette har givet anledning til? Drøft eventuelt parvis og spørg derefter i plenum Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 17

Behandling Medicinsk behandling Medicin/psykofarmaka kan være: Stemningsstabiliserende Antipsykotisk Antidepressiv Beroligende medicin ECT * * Uddybes i kommende slides Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 18

Behandling Psykoedukation * Psykoterapeutisk behandling * Stress-reducerende F.eks. mindfullness Indlæggelse Skærmning * Uddybes i kommende slides Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse Version oktober 2012 19 19

ECT Ved meget svær depression eller mani , hvor medicinen ikke virker ECT = Elektro Convulsive Therapy Virker ved at alle neuroner stimuleres samtidigt Foregår under kortvarig, overfladisk bedøvelse. Der gives en lille strømmængde i 3 sekunder. EEG viser den øgede neuron-aktivitet, som skal vare ca. 30 sek. I gennemsnit 10-12 behandlinger Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 20

Uddybning Psykoedukation Psykoterapi Viden om sygdommen og opmærksomhed på advarselssignaler mv. Psykoterapi Kognitiv terapi – fokus på adfærd og tankemønstre Andre former for psykoterapi og støttende samtaler Individuel eller i gruppe Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 21

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse Rammer Ambulant behandling Forebyggende, let til moderat grad af sygdommen Indlæggelse Under sygdomsepisoder, når der er Selvmordsrisiko Psykose Ingen væske/føde Ikke tage vare på sig selv Behov for skærmning Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse 22

Samtykke og undtagelser Undersøgelse og behandling må som udgangspunkt kun sættes i gang med pateintens tilladelse Der kan dog være undtagelser. Disse er reguleret i Lov om tvang i psykiatrien Tvang er, når man anvender foranstaltninger, som der ikke er givet informeret samtykke til Rettigheder som patient i psykiatrien (pjece) Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

Spørgsmål til behandling? [Evt. kan en patient og/eller pårørende fortælle om deres erfaringer med forløb og behandling] Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 24

Tak for i dag Var der noget, der var nyt eller overraskende? Hvad tager I med jer i dag? Hvad skal der ske næste gang? [Udfyld venligst evalueringsskema] Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

BILAG Psykoedukation for pårørende til patienter med bipolar affektiv sindslidelse 26

Regler for anvendelse af tvang Tvang må kun anvendes på psykiatriske afdelinger og sygehuse Tvang må først anvendes når det er gjort alt hvad der er muligt for at få patienten til at medvirke frivilligt Ved enhver tvangsanvendelse har patienten krav på at få vejledning om mulighederne for at klage Psykiatriske afdelinger skal føre en protokol over anvendelsen af tvang Patienten får beskikket en patientrådgiver [Udlevering af pjecen Dine Rettigheder som patient i Psykiatrien] Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

Betingelser for tvangsindlæggelse Patienten skal være sindssyg eller i en tilstand, der kan sidestilles hermed Det skal være uforsvarligt at lade være med at indlægge patienten for at give behandling Det er tilfældet, når: Udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet Patienten er til væsentlig fare for sig selv eller andre Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse